子宮動脈 PI／RI 理想值：IVF／FET Doppler 報告判讀指南

IVF／FET 移植前的子宮動脈 Doppler 報告，應被當作子宮血流阻抗的線索，而不是胚胎著床的單一判決。現有資料中，較明確的 cutoff 來自 FET 研究：平均子宮動脈 PI 1.75；但同一研究也指出，內膜轉化當日 PI 不是良好的單一妊娠結果預測指標。

先把「理想值」改成「風險線索」

PI（pulsatility index）與 RI（resistance index）是在 Doppler 波形分析中用來描述血流阻抗或阻力的指標；IVF-ET 研究曾以經陰道彩色 Doppler 取得雙側子宮動脈波形，計算平均 PI，再分析它與妊娠率及胚胎著床率的關係。

因此，報告上的 PI／RI 比較像是「血流環境線索」：數值偏低通常代表阻抗較低，方向上可能較有利；但它們不能單獨判定胚胎是否會著床。

PI：FET 可參考 mean PI 1.75，但不是成功線

2024 年一項 FET 研究用 ROC 分析找出平均子宮動脈 PI 的 cutoff 為 1.75，並把患者分為 mean PI >1.75 與 mean PI ≤1.75 兩組；傾向分數配對後，研究納入 562 名患者分析。

這個數字的正確讀法是：mean PI ≤1.75 可作 FET 情境下較低阻抗的參考。但同一研究的結論也很清楚：在 FET 內膜轉化當日量度的子宮動脈 PI，並不是良好的單一妊娠結果預測指標。

換句話說，PI 1.75 是該研究資料中的統計分界，不應被當成所有 IVF／FET 個案的「及格線」或「失敗線」。尤其是新鮮 IVF-ET 與 FET 的療程設計、檢查時間點不同，不能把同一個 cutoff 無條件套用到每個週期。

RI：看高低趨勢，不要找單一通用合格值

RI 的重點同樣是方向，而不是硬性門檻。一項圍著床期血流研究在胚胎移植前比較懷孕組與未懷孕組，發現懷孕組的平均子宮動脈 RI 與 PI 較低；其中 RI 差異的 P 值為 0.04，PI 差異的 P 值為 0.003。

這支持「較低阻抗較有利」的判讀方向，但不等於 RI 存在一條可直接套用於所有人的理想值。 如果 Doppler 報告只列出 RI，較安全的理解是：RI 偏低是有利線索；RI 偏高則需要和其他檢查資料合併判斷，不能單憑 RI 決定移植成敗。

Doppler 報告可這樣快速判讀

報告項目	較實用的讀法	不建議的讀法
平均子宮動脈 PI	FET 情境下，mean PI 約 ≤1.75 可作較低阻抗的參考。	把 1.75 當成所有 IVF／FET 的成功或失敗線。
子宮動脈 RI	移植前研究顯示，成功懷孕組的平均 RI 較未懷孕組低，支持低阻抗方向較有利。	只憑 RI 一個數字判斷是否適合移植。
左右側或平均值	IVF-ET 研究曾取雙側子宮動脈波形並計算平均 PI；因此要先看報告列的是單側還是平均值。	拿單側數字直接和平均 PI cutoff 比較，而不確認計算方式。
檢查時間點	FET 研究量度的是內膜轉化當日 PI；其他研究則比較胚胎移植前血流，時間點不同會影響解讀。	忽略檢查日，把不同週期或不同時間點的數字直接等同。
內膜與內膜下血流	可補充子宮動脈 PI／RI，因為 IVF-ET 研究顯示內膜／內膜下血流狀態與妊娠率、著床率差異有關。	只盯住子宮動脈數字，而不看更接近著床環境的內膜資訊。

為甚麼不能只看 PI／RI？

子宮動脈 PI／RI 反映的是子宮動脈層面的血流阻抗；胚胎著床還涉及內膜狀態與檢查時間點。

在一項圍著床期研究中，胚胎移植前懷孕組與未懷孕組的平均內膜厚度沒有差異；但移植後 5–6 日，成功懷孕組的內膜較厚，差異達統計意義（P = 0.02）。 這提醒我們，內膜厚度不能脫離療程階段單獨解讀。

另一項 IVF-ET 研究則觀察內膜與內膜下血流。研究中，內膜與內膜下血流同時可見的一組，妊娠率為 47.8%、著床率為 24.2%；只有內膜下血流可見的一組，妊娠率為 29.7%、著床率為 15.8%。

這些結果不代表某一個 Doppler 數字可以決定成敗，而是提示移植前評估應把子宮動脈阻抗、內膜厚度、內膜／內膜下血流和檢查時間點放在同一個框架中判斷。

拿到報告時，先核對 5 件事

1. 報告列的是左側、右側，還是平均值。 研究分析 mean PI 時，會先取得雙側子宮動脈波形再計算平均值。
2. mean PI 是否接近或低於 1.75。 這只適合作為 FET 情境下較低阻抗的參考，不是通用成敗線。
3. RI 是偏高還是偏低。 移植前研究支持成功懷孕組 RI 較低這個方向，但未建立人人適用的單一 RI cutoff。
4. Doppler 是哪一天做的。 內膜轉化當日、胚胎移植前、移植後數日的意義不同，不能混在一起比較。
5. 有沒有同時報告內膜厚度與內膜／內膜下血流。 這些資訊能補足只看子宮動脈 PI／RI 的不足。

判讀底線

如果只記住一句話：IVF／FET 移植前，平均子宮動脈 PI 約 ≤1.75 可作 FET 較低阻抗的參考；RI 沒有同樣清楚、可通用的理想數字。

PI 或 RI 偏高，不代表移植一定失敗；PI 或 RI 看起來理想，也不代表一定著床。較穩妥的做法，是把左右子宮動脈數值、平均 PI、RI、檢查日期、內膜厚度，以及內膜／內膜下血流一起帶回覆診，由生殖科醫生按你的療程背景綜合判斷。