多生牙是矯正前做 CBCT 的適應症嗎？

多生牙（supernumerary tooth）可以是矯正前考慮錐狀束電腦斷層掃描（CBCT）的原因，但不是自動適應症。是否需要拍攝，重點在於臨床檢查和二維 X 光是否已能充分判斷它的精確位置，以及它與鄰近牙齒的關係。58

什麼情況較值得考慮 CBCT？

若多生牙屬於下列情況，三維影像可能對治療規劃更有幫助：

• 牙齒未萌發或埋伏，二維影像難以定位；
• 無法確定它位於牙弓的唇側還是腭側；
• 擔心壓迫鄰牙、造成牙根吸收，或阻礙正常牙齒萌發；
• 正在規劃手術暴露、拔除，或配合矯正牽引。此時可考慮採用小視野、低劑量的 CBCT。48

什麼情況通常不需要？

如果全口 X 光片，以及合適的口內片或咬合片，已經足以回答治療所需問題，通常沒有必要額外拍 CBCT。針對矯正治療開始前的牙齒萌發監測，全口 X 光片被建議作為初始影像檢查方式。5

換句話說，CBCT 不應因為「看起來更清楚」就例行安排；它應用於二維影像仍無法解決、而三維資訊確實可能改變處置方式的情境。

為什麼要個別評估？

CBCT 能提供立體定位資訊，但也涉及游離輻射。因此，轉介與否應依個案的臨床表現和預期治療效益決定，採取 ALARA／ALADA 原則，也就是在能達到診斷目的的前提下，讓輻射暴露盡可能低、影像品質維持在足夠診斷的程度。8

簡單判斷：

多生牙加上位置不明，或存在會影響手術、牽引與鄰牙安全的三維解剖問題，可合理考慮 CBCT；只有多生牙本身，則不一定需要。

最終仍應由矯正醫師與口腔放射專業人員，依既有影像、臨床檢查及治療計畫共同判斷。