血中木糖醇偏高，與心肌梗塞、中風風險上升有關？ESC 2026研究怎麼看

歐洲心臟學會（ESC）2026年年會發表的一項分析指出，血液中測得較高木糖醇濃度的人，日後發生重大不良心血管事件——包括心肌梗塞、中風或心血管死亡——的風險較高。不過，這項結果不等於吃了含木糖醇的口香糖、薄荷糖或食品，就會造成心血管疾病。810

ESC 2026分析發現了什麼？

德國柏林夏里特大學醫院（Charité）Marco Witkowski醫師及其團隊，分析了兩個前瞻性人口世代、共17,710名參與者的資料：加拿大老化縱向研究（CLSA）與英國EPIC-Norfolk研究。1015

在追蹤6年的CLSA世代中，血中木糖醇濃度最高四分位組，與最低四分位組相比，複合心血管結局的風險高出57%；此結果已針對已知心血管風險因子進行統計調整。8

在最長追蹤30年的EPIC-Norfolk世代中，最高木糖醇組的風險則比最低組高出18%。研究人員也報告了劑量反應趨勢：隨著血中木糖醇濃度分組升高，心血管事件發生率也隨之上升，而非僅在最高與最低兩組之間出現差異。

這些關聯在調整年齡、性別、吸菸、身體質量指數（BMI）、血脂、糖尿病與高血壓等因素後仍存在。統計調整可減少已知組間差異的影響，但無法排除所有潛在干擾因素。8

「風險高57%」究竟代表什麼？

57%是加拿大世代中，血中木糖醇最高組與最低組之間的相對風險比較。這不代表57%的木糖醇使用者會發生心血管事件，也不能用來推算某一個人的絕對風險。8

此外，這項數字也不能證明飲食中的木糖醇，是造成某組血中濃度較高或事件較多的原因。一次血液檢測的數值，並不是直接記錄一個人吃了多少木糖醇。

為何研究人員會關注可能的機轉？

這次年會報告延續了同一研究團隊於2024年發表、已經同儕審查的研究。該研究發現，循環中的木糖醇濃度較高與新發重大不良心血管事件相關；在驗證世代中，最高與最低木糖醇三分位組相比，調整後風險比為1.57。實驗研究也顯示，木糖醇會提高多項血小板反應性指標，並促進血栓形成。1

血小板結果為心肌梗塞與中風等血栓相關事件提供了一種可能的生物學解釋；但它本身仍不足以證明血小板效應解釋了長期世代研究結果，也不能證明一般飲食攝取量會導致臨床事件。1

最關鍵的研究限制

ESC 2026的分析屬於觀察性研究。它能顯示血中木糖醇較高與後續心血管事件較常一同出現，即使做過統計調整亦然；但它無法判定木糖醇是否造成這些事件。89

研究是在科學年會上發表，相關報導指出結果尚未正式發表或完成同儕審查。因此，在對飲食作出明確結論之前，仍特別需要獨立檢視、完整研究方法與其他研究團隊的重複驗證。915

另一項重要不確定性是：循環中的木糖醇可能不只反映無糖產品的攝取。木糖醇也是一種代謝物，測得的濃度也可能受到人體內源性代謝過程影響。換言之，仍可能存在殘餘混雜或反向因果關係，例如某些潛在的代謝或健康差異，同時造成木糖醇濃度較高與心血管風險較高。

現在該怎麼解讀與做選擇？

目前證據支持的是審慎看待與持續研究，而不是恐慌，也不是立刻認定所有含木糖醇產品都不安全。ESC表示，隨著木糖醇及其他人工甜味劑的使用增加，應進一步研究其安全性。

若目標是改善心血管健康，比起只是在不同甜味劑之間替換，更實際的飲食方向是：在可行範圍內降低對高度加工甜食與飲料的依賴。這項研究沒有顯示把木糖醇換成大量添加糖，會對心臟更好。

已有心血管疾病、糖尿病或腎臟病，或對自己長期使用代糖有疑慮的人，宜與醫師或營養專業人員討論整體飲食與個人風險。下一步研究需要釐清血中木糖醇的來源、重複驗證世代研究結果，並檢驗飲食攝取本身是否會改變心血管風險。