諾和諾德(Novo Nordisk)公布的 STEP Young 第 3 期試驗初步結果顯示,對 6 至未滿 12 歲、患有肥胖的兒童而言,每週一次皮下注射司美格魯肽(semaglutide,Wegovy 的有效成分),若搭配減少熱量飲食與增加身體活動,68 週後的 BMI(身體質量指數)改善幅度優於安慰劑。不過,這仍是初步公布資料,平均 BMI 降幅及完整不良事件數據尚未對外發布。
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最受關注的結果:40.4%降至肥胖門檻以下
STEP Young 是一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,共納入 165 名 6 至未滿 12 歲的肥胖兒童。無論分配至司美格魯肽或安慰劑組,所有孩子在試驗期間都接受生活型態介入,包括減少熱量攝取及增加身體活動。
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治療至第 68 週時,司美格魯肽組有 40.4% 的兒童 BMI 已低於按年齡與性別界定的肥胖門檻;安慰劑組則為 0%。這項數字採用「試驗產品估計量」(trial product estimand),意即估算受試者依照分派治療持續用藥時的結果。
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受試者多數原本屬嚴重肥胖
入組兒童中,超過 85%在基線時屬第 II 級或第 III 級嚴重肥胖。兒科分級中,兩者分別指 BMI 至少達同年齡、同性別第 95 百分位數的 120%或 140%。
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受試者每週接受一次皮下注射司美格魯肽;依入組時體重決定,最高劑量為 1.7 毫克或 2.4 毫克。
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本試驗的主要終點,是從基線至第 68 週的 BMI 百分比變化。諾和諾德表示試驗已達標,代表司美格魯肽組的 BMI 降低幅度優於安慰劑組;但公司在初步公告中尚未公布兩組的確切平均 BMI 百分比變化。
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安全性:未見生長與青春期發育的新疑慮
諾和諾德表示,整體安全性與耐受性表現,與先前在青少年及成人進行的司美格魯肽研究大致一致,並未發現新的安全性問題。
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公司亦指出,試驗期間未發現與線性生長(身高成長)或青春期發育有關的安全疑慮。
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但這並不等於該藥已獲准用於所有年幼兒童。即使 GLP-1 類減重藥物的仿單外使用增加,目前尚未獲核准用於治療未滿 12 歲兒童的肥胖症,而這個年齡層可用的核准藥物選項仍有限。
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兒童肥胖規模與下一步
諾和諾德估計,2025 年全球約有 1.77 億名 5 至 19 歲兒童與青少年患有肥胖,至 2040 年可能增至 2.28 億人。
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STEP Young 的完整結果預定於 2026 年 11 月 14 日至 17 日,在美國華盛頓哥倫比亞特區舉行的 ObesityWeek 會議發表。
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目前可取得的初步公告中,諾和諾德尚未說明何時會遞交未滿 12 歲族群的監管申請。即使後續提出申請,仍須由各地藥品監管機關審查;本次結果本身不會改變 Wegovy 在此年齡層的現行核准狀態。
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