提姆・安德魯斯（Tim Andrews）的經歷，讓「豬到人腎臟移植」最實際的問題有了新答案：基因編輯豬腎未必只能被視為永久替代品的嘗試，也可能在病人等待人類捐腎時，暫時提供足以免除透析的腎功能。

安德魯斯於2025年1月25日在麻省總醫院接受eGenesis的EGEN-2784基因編輯豬腎。該腎臟讓他連續271天不需透析，後來移除；其後他接受已故捐贈者的人腎移植。報導將此描述為首例有紀錄的「豬腎異種移植後，成功銜接人類捐贈腎移植」案例。 34

271天的意義：豬腎成為「過渡橋梁」的概念驗證

對末期腎病患者而言，透析雖能維持生命，卻往往大幅限制日常生活；人腎移植仍是較成熟的治療選項，但可用器官不足。安德魯斯的案例重要之處，不只在於豬腎成功植入，而是它實際支撐他近9個月免於透析，並沒有阻斷後續接受傳統人腎移植的機會。 34

這使豬腎最有說服力的近期定位逐漸浮現：作為過渡至人腎移植的橋梁。換句話說，在等待合適人類捐腎、或暫時沒有其他可行選項時，豬腎或能爭取時間與較少透析的生活。

為何一開始能運作？69項基因編輯的目的

EGEN-2784帶有69項基因組編輯，設計目標是讓豬器官更能適應人體的免疫與循環系統。其中包括移除3種豬的醣類抗原、加入7個人類轉基因，並使豬內源性逆轉錄病毒失活。 1

這些改造的共同目的，是降低異種器官移植後可能迅速造成器官損害的免疫攻擊與凝血問題。安德魯斯同時仍須接受免疫抑制治療，以減少身體免疫系統攻擊移植物的風險。 3

因此，271天的成果不只是手術成功，而是這顆豬腎確實在接近9個月內提供了足夠腎功能，讓病人不必透析；在當時，這是基因工程豬腎移植最長的免透析存活紀錄。 312

為何最終失效？感染與抗排斥治療的兩難

不過，這次移植並非永久解方。安德魯斯發生感染後，醫療團隊必須降低免疫抑制強度；之後，移植物出現發炎性損傷及微血管凝血，最終必須移除。 3

這正點出異種移植最棘手的臨床平衡：

• 免疫抑制較強，可幫助保護移植物，卻可能讓感染更難控制；
• 感染發生時，下調免疫抑制藥物可能是必要措施，但也會令移植物更容易受到免疫介導傷害；
• 凝血異常與器官能維持多久，仍是尚未解決的核心問題。 3

因此，這起案例是重要里程碑，卻不能被解讀為豬腎已經能長期、穩定取代人腎。

後續人腎移植為何格外關鍵？

異種移植領域一直有一項顧慮：人體接觸豬器官後，會否使免疫系統對後續人類器官更敏感，進而降低未來接受人腎移植的可能性？

安德魯斯後來成功接受已故捐贈者人腎，至少顯示在這個案例中，豬腎移植沒有使他失去下一步人腎移植的機會。 417

當然，單一病例無法回答所有問題，包括這類免疫致敏情況究竟多常見、不同病人的結果是否一致，以及長期安全性如何。但它提供了具臨床意義的概念驗證：豬腎可能是過渡方案，而不一定會關上通往標準人腎移植的大門。

麻省總醫院的其他病例：訊號令人鼓舞，但樣本仍很小

現有證據仍來自少數經嚴格挑選、透過擴大使用途徑接受治療的患者，不能視為普遍適用的療法。不過，累積結果正顯示「數月腎功能」愈來愈可達成。

eGenesis表示，有3名受者的腎功能維持超過8個月且無須透析，並有2人已轉為接受人類捐贈腎。 8 另有一名在麻省總醫院治療的女性，其豬腎在報導時已運作285天，超越安德魯斯原先271天的紀錄。 7

這些成果仍無法證明豬腎能存活多年、相較人腎移植具有已確立的風險效益優勢，或適合大多數腎衰竭患者。排斥反應、感染、血栓以及潛在人畜共通感染風險，仍需更大規模研究釐清。 13

下一步：FDA已放行RESTORE正式試驗

個別創紀錄病例的重要性有限，真正更能回答療效與安全性問題的，將是正式臨床試驗。

美國食品藥物管理局（FDA）已放行eGenesis進行RESTORE試驗；這是一項EGEN-2784的第1/2/3期合併設計試驗，預計納入33名50至70歲、腎衰竭且已列入人腎移植等待名單的患者。公司預期於2027年第一季啟動，評估安全性、耐受性與療效，包括移植後第24週的腎功能。

在試驗數據出爐前，安德魯斯的271天最合理的定位是：這是「過渡至移植」策略的一次突破，而非豬腎已成為永久替代治療的結論。

提姆・安德魯斯（Tim Andrews）的經歷，讓「豬到人腎臟移植」最實際的問題有了新答案：基因編輯豬腎未必只能被視為永久替代品的嘗試，也可能在病人等待人類捐腎時，暫時提供足以免除透析的腎功能。

安德魯斯於2025年1月25日在麻省總醫院接受eGenesis的EGEN-2784基因編輯豬腎。該腎臟讓他連續271天不需透析，後來移除；其後他接受已故捐贈者的人腎移植。報導將此描述為首例有紀錄的「豬腎異種移植後，成功銜接人類捐贈腎移植」案例。 34

271天的意義：豬腎成為「過渡橋梁」的概念驗證

對末期腎病患者而言，透析雖能維持生命，卻往往大幅限制日常生活；人腎移植仍是較成熟的治療選項，但可用器官不足。安德魯斯的案例重要之處，不只在於豬腎成功植入，而是它實際支撐他近9個月免於透析，並沒有阻斷後續接受傳統人腎移植的機會。 34

這使豬腎最有說服力的近期定位逐漸浮現：作為過渡至人腎移植的橋梁。換句話說，在等待合適人類捐腎、或暫時沒有其他可行選項時，豬腎或能爭取時間與較少透析的生活。

為何一開始能運作？69項基因編輯的目的

EGEN-2784帶有69項基因組編輯，設計目標是讓豬器官更能適應人體的免疫與循環系統。其中包括移除3種豬的醣類抗原、加入7個人類轉基因，並使豬內源性逆轉錄病毒失活。 1

這些改造的共同目的，是降低異種器官移植後可能迅速造成器官損害的免疫攻擊與凝血問題。安德魯斯同時仍須接受免疫抑制治療，以減少身體免疫系統攻擊移植物的風險。 3

因此，271天的成果不只是手術成功，而是這顆豬腎確實在接近9個月內提供了足夠腎功能，讓病人不必透析；在當時，這是基因工程豬腎移植最長的免透析存活紀錄。 312

為何最終失效？感染與抗排斥治療的兩難

不過，這次移植並非永久解方。安德魯斯發生感染後，醫療團隊必須降低免疫抑制強度；之後，移植物出現發炎性損傷及微血管凝血，最終必須移除。 3

這正點出異種移植最棘手的臨床平衡：

• 免疫抑制較強，可幫助保護移植物，卻可能讓感染更難控制；
• 感染發生時，下調免疫抑制藥物可能是必要措施，但也會令移植物更容易受到免疫介導傷害；
• 凝血異常與器官能維持多久，仍是尚未解決的核心問題。 3

因此，這起案例是重要里程碑，卻不能被解讀為豬腎已經能長期、穩定取代人腎。

後續人腎移植為何格外關鍵？

異種移植領域一直有一項顧慮：人體接觸豬器官後，會否使免疫系統對後續人類器官更敏感，進而降低未來接受人腎移植的可能性？

安德魯斯後來成功接受已故捐贈者人腎，至少顯示在這個案例中，豬腎移植沒有使他失去下一步人腎移植的機會。 417

當然，單一病例無法回答所有問題，包括這類免疫致敏情況究竟多常見、不同病人的結果是否一致，以及長期安全性如何。但它提供了具臨床意義的概念驗證：豬腎可能是過渡方案，而不一定會關上通往標準人腎移植的大門。

麻省總醫院的其他病例：訊號令人鼓舞，但樣本仍很小

現有證據仍來自少數經嚴格挑選、透過擴大使用途徑接受治療的患者，不能視為普遍適用的療法。不過，累積結果正顯示「數月腎功能」愈來愈可達成。

eGenesis表示，有3名受者的腎功能維持超過8個月且無須透析，並有2人已轉為接受人類捐贈腎。 8 另有一名在麻省總醫院治療的女性，其豬腎在報導時已運作285天，超越安德魯斯原先271天的紀錄。 7

這些成果仍無法證明豬腎能存活多年、相較人腎移植具有已確立的風險效益優勢，或適合大多數腎衰竭患者。排斥反應、感染、血栓以及潛在人畜共通感染風險，仍需更大規模研究釐清。 13

下一步：FDA已放行RESTORE正式試驗

個別創紀錄病例的重要性有限，真正更能回答療效與安全性問題的，將是正式臨床試驗。

美國食品藥物管理局（FDA）已放行eGenesis進行RESTORE試驗；這是一項EGEN-2784的第1/2/3期合併設計試驗，預計納入33名50至70歲、腎衰竭且已列入人腎移植等待名單的患者。公司預期於2027年第一季啟動，評估安全性、耐受性與療效，包括移植後第24週的腎功能。

在試驗數據出爐前，安德魯斯的271天最合理的定位是：這是「過渡至移植」策略的一次突破，而非豬腎已成為永久替代治療的結論。