SGH 與 A*STAR 將個人化抗生素組合檢測推向規模化

新加坡中央醫院（SGH）與新加坡科技研究局（A*STAR）旗下的診斷開發中心（DxD Hub），正嘗試把個人化抗生素組合檢測（Individualised Antibiotic Combination Test，iACT）從醫院內的專門服務，推進為可量產、可部署的診斷產品。目標不只是協助醫師為難治性感染選出更合適的抗生素組合，也包括打造可在更多實驗室使用、日後甚至出口海外的本地醫療技術。

iACT 到底在檢測什麼？

面對抗藥性細菌感染，醫師有時只能在可能無效、毒性較高，或難以搭配使用的藥物之間做選擇。iACT 是一項體外檢測服務，會以患者自身的細菌分離株，測試不同抗生素組合的效果，而不是只逐一評估單一藥物。早期開發主要針對廣泛抗藥性的革蘭氏陰性菌，並在具臨床相關性的藥物濃度下評估組合效果。

這套平台據稱包含 180 種專利抗生素組合，另有預測軟體分析細菌生長受到抑制的結果，協助醫師為特定病原體排序較可能有效的治療方案。對感染科及微生物科團隊而言，這可作為傳統藥敏試驗、臨床判斷和患者病況之外的額外依據。

但 iACT 的定位是協助更理性、更個人化地選藥，並不是自動開立處方。檢測結果仍須由專科醫師判讀，實際效用也會受到病原體種類、抗藥性型態、報告速度及醫療場景影響。

為什麼這對抗生素管理重要？

當標準治療選項有限時，iACT 的臨床價值尤其受到關注。如果能找出對特定細菌分離株有效的組合，醫師或可減少對多黏菌素（polymyxins）或 colistin 等「最後防線」抗生素的依賴；這類藥物雖可能挽救病人，但也有顯著的腎毒性疑慮。

這是潛在的抗生素管理效益，而不是對每位患者都成立的保證。iACT 最終能否帶來實質幫助，仍取決於檢測能否及時改變治療決策、是否改善真實世界的臨床結果，以及醫院能否負擔相關成本。

目前的經濟學證據具有鼓舞作用，但適用範圍仍然有限。2026 年一項分析認為，在新加坡針對碳青黴烯抗藥性銅綠假單胞菌感染採用 iACT，很可能具成本效益。這項結果並不等於已證明 iACT 適用於所有病原體、醫院或醫療制度。

從冷凍肉湯格式改成乾式試劑盒

目前的 iACT 採用肉湯培養格式，並需要冷凍保存及處理。對製造、庫存管理、運輸，以及無法輕易維持嚴格冷鏈的實驗室而言，這些要求都會增加實際使用難度。

SGH 與 DxD Hub 的合作，正是要把 iACT 轉製為穩定的乾式試劑盒。乾式產品有望簡化運輸與儲存、延長實際保存期限，也能讓不同實驗室的準備流程更一致。若 iACT 要從 SGH 的客製化服務，變成可重複生產及部署的診斷產品，這些條件相當關鍵。

因此，格式轉換不只是「換包裝」。它代表一項完整的規模化工程，必須把臨床團隊開發的方法，接軌到製造、品質驗證、法規審查及日常實驗室工作流程。

商業化計畫與仍待克服的障礙

SGH 與 DxD Hub 已簽署為期三年的合作備忘錄，計畫將 iACT 產品化並推向商業市場。在相關宣布前的三年內，SGH 已使用這項檢測 84 次；下一步方向，是先擴大至更多新加坡醫院及實驗室，再尋求海外部署。

iACT 的商業價值主要由兩部分組成：