氣候變遷將改寫非洲瘧疾地圖：極端天氣成為最大威脅

傳播模式如何改變

地理位移，而非單純擴大

更高的溫度正在使東非與非洲南部的高地（例如大裂谷、衣索比亞高原）變得更適合瘧蚊（Anopheles）生存。到2050年，傳播風險預計將向大裂谷、衣索比亞高地及非洲南部沿海地區擴張。在某些區域，到本世紀末病例數可能增加多達20%。然而，這並非單一的擴張：部分炎熱乾燥的西非與中非地區，由於過於乾旱而不利蚊子生存，瘧疾傳播的適宜性反而可能下降。整體而言，適合傳播的總面積僅有溫和增加，但最適宜的區域正在位移——從西非沿海轉向剛果民主共和國與烏干達之間的艾伯丁裂谷（Albertine Rift）。

極端天氣：被忽略的驅動力

與普遍關注的漸進式生態變化相反，研究人員發現，預測中超過90%的額外死亡將來自極端天氣事件（洪水、氣旋、熱浪）造成的損害與混亂。這些事件會摧毀醫療設施、中斷蚊帳分發、迫使人口遷移，並為蚊子創造孳生溫床。到2050年，撒哈拉以南非洲的洪水面積-天數預計將增加13%至18%。瘧疾地圖計畫（Malaria Atlas Project）估計，在未來25年內，洪水與氣旋的破壞性影響可能占氣候驅動的瘧疾病例增加量的79%，以及額外死亡人數的93%。

關鍵要點： 最大的威脅不是蚊子進入新的地區，而是極端天氣在瘧疾已存在的區域抹去多年來的防治成果。

日益增長的人口暴露風險

人口暴露風險正在顯著上升。在高排放情境下，到2080年，東非與非洲南部可能額外有7590萬人面臨全年（地方性）傳播風險。另一項分析指出，東非與非洲南部多達1.97億原本未受影響的人口，可能暴露於某種程度的風險之下。在西非，儘管傳播季節長度普遍縮短，但到本世紀中葉，預計仍有5130萬淨增加人口將面臨某種程度的風險。

研究人員建議的整備與緩解措施

氣候適應型（氣候智慧型）瘧疾防治

研究人員呼籲進行根本性的轉變，轉向「氣候智慧型」瘧疾計畫。這意味著根據觀察到的氣候滯後現象與臨界值，動態調整干預措施的目標。具體做法包括：在洪水季節前提早部署物資、強化醫療基礎設施以抵禦極端天氣，並隨著氣候條件的實際變化即時調整策略。這種方法從靜態規劃轉向具前瞻性、因地制宜的應對方式。

持續並擴大病媒控制

維持殺蟲劑處理蚊帳（LLINs）與室內殘留噴灑（IRS）等核心干預措施仍然至關重要。模型顯示，即使在氣候變遷情境下，結合使用IRS與LLINs仍可將瘧疾負擔減少高達76%。若無持續的病媒控制，到2050年代，年度瘧疾病例數可能增加25%至30%。

採用氣候數據的早期預警系統

將季節性氣候預報與即時天氣監測整合到瘧疾監測系統中，可以在疫情爆發前觸發更早期的因應措施。研究人員強調，短期且因地制宜的預報應納入常規規劃，以支援具前瞻性且公平的瘧疾防治工作。這使得衛生系統能夠在極端天氣事件來襲前採取行動，而不是在災害發生後才被動反應。

強化衛生系統與社區參與

各國政府必須投資於能夠承受極端事件（洪水、氣旋、熱浪）的強韌醫療基礎設施，不讓這些事件有機會摧毀診所、藥品冷鏈或蚊帳儲存庫。社區參與與教育被強調為必要組成部分，因為在地社區在有效的瘧疾防治中扮演著至關重要的角色。跨領域的監測、建模與氣候預測培訓已被視為一項緊急優先事項。

積極減排至關重要

如果全球能夠將升溫限制在2°C以內，光是這項措施就能讓非洲南部每千名兒童中的瘧疾超額病例數減少約5例，而在東非高地，減少的幅度甚至更大。雖然調適至關重要，但減緩氣候變遷同樣不可或缺——每避免升溫一個分毫的度數，都能減輕衛生系統與社區的負擔。