以實證為基礎的傷口敷料產品筆記本：2026 年版

前言

身為一位腸道口治療師，我認為傷口敷料的選擇不僅僅是從貨架上挑選產品那麼簡單。這是一個臨床決策，應始於全面評估，包括確認傷口病因、盡可能矯正潛在原因、準備傷口床、保護周圍皮膚，以及持續進行再評估 。這本 2026 年最新版本的《實證傷口敷料產品筆記本》，旨在將傷口評估結果與適當的敷料類別、產品特性、適應症、注意事項及實際應用考量相連結，從而支援一致、安全且以人為本的傷口照護。

這本筆記本遵循結構化的傷口床準備方法：評估病人與傷口、找出延緩癒合的因素、根據傷口目標選擇介入措施、評估反應，並在未達成進展時修改計畫 。此方法反映了傷口床準備的原則，即透過系統性評估來辨識並移除癒合的障礙，例如失活組織、感染或發炎、濕度失衡，以及傷口邊緣無進展 。因此，敷料的選擇不僅應基於傷口類型，還應考慮組織外觀、滲液量、細菌負荷、疼痛程度、解剖位置、周圍皮膚狀況、病人耐受性、成本效益，以及整體照護目標。

TIMERS 傷口床準備框架是本筆記本的核心。TIMERS 是一個當代的傷口床準備模型，它擴展了傳統的傷口床準備概念，透過考量 Tissue（組織管理）、Infection/Inflammation（感染/發炎控制）、Moisture（濕度平衡）、Edge（邊緣進展）、Repair/Regeneration（修復/再生）以及 Social/Patient-related factors（社會或病人相關因素）來促進癒合 。這個更廣泛的框架提醒臨床工作者，單靠敷料無法解決所有癒合障礙。當局部傷口因素與全身及社會因素（如營養、灌流、壓力分散、血糖控制、遵從性、活動能力、自我照護能力、物資取得及病人偏好）共同被管理時，癒合才能獲得最佳支援 。

傷口床準備照護循環也貫穿本指引。傷口照護並非單一事件，而是一個評估、介入、評估與調整的不斷循環 。在每次換藥時，臨床工作者應詢問：傷口是否正在進展？目前的產品是否達到預期效果？是否出現併發症，例如浸潤、創傷、感染、異味、滲漏或疼痛？這個循環旨在支援及時的升級處理，並防止長期使用無效的敷料。

濕潤傷口癒合概念仍然是現代傷口管理中傷口床準備的基礎 。理想的敷料應有助於維持濕度平衡，視需要吸收或提供水分，減少移除時的創傷，保護傷口免受污染，並保存健康的周圍皮膚 。過多的水分可能導致浸潤，而乾燥的傷口床則可能延緩表皮移行；因此，濕度平衡必須個別化處理，並定期再評估 。

最後，這本筆記本納入了傷口評估三角形，該框架強調評估三個相連區域：傷口床、傷口邊緣及周圍皮膚 。透過使用這個框架，臨床工作者可以超越僅測量傷口大小的限制，轉而評估更廣泛的傷口環境 。此次 2026 年更新的目的，是提供一份實用、基於實證的參考資料，以支援臨床推理、促進適當的產品選擇，並改善跨機構的照護連續性。