LungTIME-C01 試驗撤回事件全解析：《自然醫學》論文稱下午3點前給藥可延長肺癌患者無惡化存活期近一倍，為何四個多月後遭撤稿？

由於報告中顯示，下午3點前接受治療的患者，其中位無惡化存活期幾乎是對照組的兩倍，這些結果引發了廣泛的關注與報導。

論文撤回的原因

在歷經四個月的調查後，《自然醫學》於2026年6月24日正式撤回該論文。期刊列舉了多項具體問題：

• 試驗計畫書鎖定後遭變更： 本應在試驗開始前鎖定的紀錄，竟在試驗中途被修改。
• 語言版本不一致： 試驗計畫的中文版本與其英文翻譯版本之間存在諸多差異。
• 異常乾淨的安全性數據： 試驗第一年內，所有患者不僅都完成了治療，且持續接受追蹤，無一人因副作用退出——腫瘤科醫師指出，這種情況在癌症臨床試驗中極不尋常。
• 數據模式異常： 報告的患者數據中發現了不尋常的模式。

期刊在撤回聲明中指出：「鑑於問題的數量與性質，編輯部不再對結果的完整性抱持信心。」 美國《波士頓環球報》在報導此次撤回時，下的標題正是部分觀察者認為該結果「好到難以置信」。

更廣泛證據怎麼說？給藥時機真的有效嗎？

從生物學角度來看，晝夜節律影響免疫功能的假說是有根據的——免疫細胞遵循晝夜節律，而臨床前研究也顯示，化療與免疫藥物的耐受性與療效確實可能隨給藥時間而變化。然而，目前的臨床證據遠未塵埃落定。

支持給藥時機可能有效的證據（主要為觀察性研究）：

• 一項橫跨兩大洲、兩個中心的回顧性研究發現，在上午11:30前接受第一線免疫化療的晚期非小細胞肺癌患者，其總存活期顯著更佳（中位數33.0個月對19.5個月；校正後風險比0.47）。
• 一項針對給藥時機的統合分析，納入1項非小細胞肺癌的隨機對照試驗、1項前瞻性世代研究，以及橫跨多種癌症類型的27項回溯性世代研究，結果顯示較早給予免疫檢查點抑制劑（ICI）與較佳的總存活期（HR 0.60；95% CI 0.51–0.70）及無惡化存活期（HR 0.66；95% CI 0.55–0.79）相關。

認為給藥時機可能不具決定性影響的證據（大型統合分析）：

• ETOP‑Roche i‑TIMES 研究是一項針對肺癌患者數據的患者個別資料統合分析，其結果於2026年歐洲肺癌大會（ELCC）上發布。該研究分析了8項隨機試驗的數據，結果顯示，在一天中較晚時段給予免疫治療，其總存活期並不劣於較早時段給藥。晚給藥組（中午12點後接受前兩個療程）的中位總存活期為16.0個月，而早給藥組為17.3個月，風險比為1.039（95% CI 0.925–1.168）。研究作者因此得出結論：一天內的給藥時機，不太可能是影響療效的關鍵決定因素。

仍需謹慎的理由：

• 曾是最有力支持早給藥的隨機前瞻性試驗（LungTIME‑C01）已被撤回，因此其所宣稱的無惡化存活期與總存活期效益，不應再被視為確鑿證據。
• 目前大多數正面的臨床證據來自回顧性或觀察性研究，這類研究容易受到干擾因子與選擇性偏差的影響。
• 正在進行中的真實世界評估，包括一項由美國國家癌症研究所（NCI）登記、評估非小細胞肺癌患者在一日早、晚接受第一線免疫檢查點抑制劑治療的真實世界無惡化存活期與總存活期研究，或許有助於釐清這個問題。

結論

最安全的結論是：癌症免疫治療的晝夜節律給藥，是一個生物學上看似合理、但臨床上尚未獲得證實的假說。LungTIME‑C01 的撤回，移除了支持該假說最強而有力的前瞻性證據，使這個領域目前主要依賴觀察性與異質性較高的證據，有待未來更完善的前瞻性驗證。