如果轉換為 Norton 量表,您的壓力性損傷預防 protocol 應撰寫如下:
使用 Norton 作為風險篩檢工具:可以採用 Norton,因為它是一種結構化的風險評估工具,且在系統性回顧證據中,與 Braden 和 Waterlow 一樣具有中度預測效度 。
不要直接轉換分數:不要將 Braden 分數直接轉換為 Norton 分數。兩者都能預測風險,但證據不支持簡單的一對一分數轉換 。
將 Norton 風險等級連結至預防組合,而非僅是翻身頻率:照護計畫應將 Norton 風險等級作為啟動更廣泛壓力性損傷預防措施的觸發點之一,而不是作為特定翻身間隔的唯一規則 。
更換後稽核結果:由於預測效度會因病人年齡、臨床環境和參考標準而異,您的醫院應在更換工具前後監測住院期間發生的壓力性損傷發生率 。
如果您決定改用 Norton,請使用類似以下的政策措辭:
「病人將使用 Norton 量表進行壓力性損傷風險評估。Norton 風險等級將啟動個別化的壓力性損傷預防組合,包括在病人活動能力受損或無法自主翻身時,安排定時翻身。翻身頻率將根據風險等級、皮膚/組織耐受度、支撐面類型、血流動力學穩定性、舒適度、現有壓力性損傷以及臨床判斷來決定。Norton 分數不會作為 Braden 分數的數值直接轉換。」
如果您的醫院希望使用一種結構化的壓力性損傷風險評估工具,那麼從 Braden 轉換為 Norton 是合理的,因為 Braden 和 Norton 都有證據支持其預測價值 。然而,Norton 不應被用作 Braden 閾值(例如「Braden <16」)的直接替代品,也不應單獨用來規定固定的翻身間隔
。最符合實證的方法是使用 Norton 識別風險,然後應用個別化的預防組合,翻身頻率則根據臨床風險、活動能力、皮膚狀況、支撐面和病人耐受度來決定
。
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