抬床單調整肩位，減少摩擦與剪力：預防住院病人壓瘡的關鍵步驟

在住院患者翻身時，微抬床單或中單再調整肩部位置，能有效避免皮膚在床墊上拖行，從而減少摩擦與剪力——這兩者是導致行動不便患者發生壓力性損傷（壓瘡）的重要機械性因素 。

抬單如何降低風險

• 減少摩擦：抬起床單可降低患者皮膚、布單與床墊之間的摩擦 。
• 減少剪力：剪力發生在皮膚與底下骨骼肌肉移動方向不一致時；抬單而非拖行有助於將身體視為一個整體移動 。
• 保護骨突處：肩胛骨、薦椎、腳跟、髖部等骨突處是壓瘡好發部位，指引明確建議避免讓患者直接壓迫在壓瘡或骨突處上 。
• 提升翻身品質：翻身的目的是解除組織壓力，指引強調應根據患者的活動力、狀況、支撐面與風險等級，制定個別化的翻身計劃 。
• 作為預防套組的一部分：抬單應與定期翻身、壓力再分布床墊、皮膚評估、濕度控制、營養支持及跨領域預防照護相結合 。

證據強度與不確定性

• 翻身高風險患者是普遍建議，但最佳的翻身頻率與確切姿勢方法仍有不確定性 。
• Cochrane 回顧發現，搭配壓力再分布床墊時，2 小時翻身是否優於 4 小時翻身，證據尚不確定 。
• 多數臨床指引普遍建議約每 2 小時進行大幅度的姿勢改變，但也有證據顯示泡棉床墊搭配 4 小時翻身可降低壓瘡發生率 。
• 因此，抬單是符合證據的做法，因為它減少了摩擦與剪力，但尚無足夠證據證明單靠此動作就能預防壓瘡，仍需搭配完整的預防計劃 。

高品質實證文獻、期刊與指引

• Wound Healing Society Guidelines for the Treatment of Pressure Ulcers – 2023 年更新版
  此指引建議制定翻身計劃，並避免讓患者直接壓迫在壓瘡或骨突處上 。
• Cochrane 回顧：「Repositioning for pressure injury prevention in adults」
  這篇系統性回顧發現，對於使用壓力再分布床墊的成人，2 小時與 4 小時翻身頻率的效果比較，證據尚不確定 。
• 「Is repositioning effective for pressure injury prevention in adults?」
  此篇回顧摘要指出，關於翻身頻率與適當姿勢的證據不足；當前指引則支持應考慮個人的活動力、活動程度以及獨立翻身的能力 。
• NCBI Bookshelf：「Pressure Injury Prevention and Wound Management」
  這份臨床參考資料指出壓力、摩擦、剪力與濕度是外在因素，醫護人員應加以調整以預防皮膚損傷 。
• NCBI Bookshelf：「Utilize Principles of Mobility to Assist Clients」
  這份護理行動參考資料解釋剪力，並支持針對行動不便患者的安全翻身原則 。
• 「Turning and Repositioning Frequency to Prevent Hospital-Acquired Pressure Injuries Among Adult Patients: Systematic Review」— Saeed Asiri, 2023
  這篇系統性回顧指出多數指引建議約每 2 小時進行大幅度翻身，同時也提及泡棉床墊搭配 4 小時翻身的相關證據 。

基於證據的臨床建議

為住院患者翻身時，醫護人員應先微抬床單或中單，再調整肩部位置，而非直接將患者拖過床面。這個動作能降低皮膚與軟組織所受的摩擦與剪力，且應作為個別化壓瘡預防計劃的一部分，包含定期翻身與壓力再分布措施 。