GLP-1 藥物與乳癌：ASCO 2026 研究揭示了什麼風險、轉移與存活關聯？

在 2026 年美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）年會上發表的幾項大型研究，讓醫學界對 GLP-1 受體促效劑這類原本用於減重與治療第二型糖尿病的藥物（如 Ozempic、Wegovy、Zepbound），是否可能對乳癌具有保護作用，產生了高度興趣。這些是目前為止最強的「真實世界」信號，但研究人員與臨床醫師的口徑一致：這些發現顯示的是關聯性，而非因果關係。

賓州大學研究：乳癌發生率降低約 30%

由賓州大學佩雷爾曼醫學院放射學教授 Elizabeth McDonald 博士領導的一項大型回溯性分析，檢視了超過 11 萬名年齡介於 45 至 80 歲、體重過重且符合乳房攝影篩檢資格女性的電子健康記錄與乳房影像資料 。此研究由美國放射學院（ACR）主導，並在 2026 年 ASCO 年會上以摘要編號 10506 發表。

研究的主要結果：使用 GLP-1 藥物的女性，相較於未使用者，罹患乳癌的風險降低了約 30% 。ACR 發布的新聞稿則將風險降低幅度描述為最高可達 35% 。該分析已針對年齡、種族、族裔、身體質量指數（BMI）、乳房緻密度及第二型糖尿病狀態進行了校正 。

未公布的資料： 無論是賓州大學或 ACR 的公開摘要，都未提供每千人年的原始發生率，或是具體的勝算比及其 95% 信賴區間。主要呈現的指標為相對風險降低幅度，這對於完全獨立解讀數據來說，缺少了部分關鍵細節 。

研究作者也指出，該分析並未針對荷爾蒙受體亞型進行分層，亦即雌激素受體、黃體素受體或 HER2 狀態，而這些正是了解乳癌風險與治療反應的關鍵變數 。

克利夫蘭診所研究：較少患者進展至第四期

同一場 ASCO 會議上，克利夫蘭診所發表了另一項真實世界分析（摘要編號 3143），將焦點放在癌症的進展而非初次診斷。研究人員檢視了 12,112 名肥胖相關癌症患者的數據 。

在四種癌症類型中——肺癌、乳癌、大腸直腸癌和肝癌——服用 GLP-1 藥物的患者，相較於服用另一類糖尿病藥物 DPP-4 抑制劑（如 Gliptin 類藥物）的患者，其進展至第四期轉移性疾病的風險降低了 38% 至 50% 。

單就乳癌而言，多份報告指出，GLP-1 使用者發生轉移的比例約為 10%，而對照組則為 20%，且乳癌進展的風險降低幅度約為 43%，其風險比（Hazard Ratio）為 0.57（95% CI 0.46 至 0.71）。

克利夫蘭診所 Taussig 癌症研究所的 Mark David Orland 博士對結果持謹慎態度：「我們的研究發現，與 DPP-4 抑制劑及其他抗糖尿病藥物相比，使用 GLP-1 藥物與四種實體腫瘤類型癌症進展的顯著降低有關」。

這項研究還增添了一層生物學上的合理性：腫瘤上 GLP-1 受體的高表現量，與七種癌症類型中 33% 較低的死亡風險有關，這暗示 GLP-1 訊息傳遞可能對腫瘤行為有直接作用——不僅僅是減輕體重的效果而已 。

存活與復發：ASCO 以外的證據

另一項由 Tatum 等人發表在《JAMA Network Open》的大型世代研究，則進一步強化了存活率的信號。該研究採用傾向分數配對，分析了 841,831 名乳癌患者的數據，發現在肥胖患者中，使用 GLP-1 受體促效劑與 10 年隨訪期間全因死亡風險降低 64% 有關（HR 0.35；95% CI 0.21–0.58；P < .001），且復發或死亡風險降低了 56%（HR 0.44；95% CI 0.30–0.64；P < .001）。

在聖安東尼奧乳癌研討會（SABCS）上發表的其他研究也指向同一方向。BreastCancer.org 報導，一項 SABCS 研究發現，在大約 5.5 年的追蹤期間，服用 GLP-1 藥物的女性任何原因死亡的風險降低了 46%，另一項研究則顯示侵襲性或轉移性癌症進展的風險降低了 74% 。另有一項 SABCS 分析顯示，GLP-1 的使用與較低的循環腫瘤 DNA 陽性率有關（25.8% 對 31.6%），可能暗示其具有降低循環腫瘤活性的潛力 。

為何專家態度謹慎

儘管多項研究的訊號相當一致，但每個研究團隊和獨立評論員都強調了重大的限制。

觀察性研究設計。 所有研究都是回溯性的，無法建立因果關係。賓州大學的研究人員將這些發現描述為一種「關聯性」，而非 GLP-1 藥物能預防乳癌的證據 。例如，能取得並耐受 GLP-1 藥物的人可能本身有較健康的生活型態，這類干擾因子無法從這些分析中完全排除。

非癌症預防的適應症。 GLP-1 藥物並未獲得美國 FDA 核准作為癌症預防藥物，專家明確建議不應單為了降低癌症風險而開始使用，尤其是體重健康的人 。

各研究證據不一。 並非所有研究結果都完全一致。一些統合分析發現，使用 GLP-1 對停經後乳癌風險並無顯著降低效果，而一項系統性回顧則指出，GLP-1 受體促效劑對乳癌風險可能幾乎沒有影響（OR 0.95；95% CI 0.60–1.49）。一項 2025 年的世代研究在過重或肥胖的成人中，發現乳癌風險比為不顯著的 0.86（95% CI 0.71–1.03）。證據基礎會因研究族群、對照藥物、追蹤時間及研究方法而異。

需要隨機對照試驗。 三大主要研究的研究人員都呼籲進行隨機對照試驗，以確認 GLP-1 受體促效劑是否能直接降低乳癌的發生率、轉移性進展及死亡率 。針對 GLP-1 受體表現、抗發炎路徑及免疫調節作用的機制研究，也被視為下一步的必要工作 。

研究現況

2026 年 ASCO 的發現，為 GLP-1 藥物可能在調節癌症風險與進展方面扮演角色的假說，增添了重要的分量，但這並非臨床上的綠燈。正如 Orland 博士在 ASCO 會議上所言：「這是一種關聯性，而非原因。這並不適用於所有患者和所有癌症。但這些結果相當具啟發性，提供了初步證據，顯示未來的研究值得繼續推進」。

目前，患者與臨床醫師應將這些結果解讀為「鼓舞人心但屬於初步階段」。GLP-1 藥物影響乳癌預後的潛力，已足以支持進行大型前瞻性試驗，但其證據力尚未強大到足以改變當前的臨床實務。