GLP-1 藥物與乳癌：ASCO 2026 研究揭示了什麼風險、轉移與存活關聯？

研究作者也指出，該分析並未針對荷爾蒙受體亞型進行分層，亦即雌激素受體、黃體素受體或 HER2 狀態，而這些正是了解乳癌風險與治療反應的關鍵變數 。

克利夫蘭診所研究：較少患者進展至第四期

同一場 ASCO 會議上，克利夫蘭診所發表了另一項真實世界分析（摘要編號 3143），將焦點放在癌症的進展而非初次診斷。研究人員檢視了 12,112 名肥胖相關癌症患者的數據 。

在四種癌症類型中——肺癌、乳癌、大腸直腸癌和肝癌——服用 GLP-1 藥物的患者，相較於服用另一類糖尿病藥物 DPP-4 抑制劑（如 Gliptin 類藥物）的患者，其進展至第四期轉移性疾病的風險降低了 38% 至 50% 。

單就乳癌而言，多份報告指出，GLP-1 使用者發生轉移的比例約為 10%，而對照組則為 20%，且乳癌進展的風險降低幅度約為 43%，其風險比（Hazard Ratio）為 0.57（95% CI 0.46 至 0.71）。

克利夫蘭診所 Taussig 癌症研究所的 Mark David Orland 博士對結果持謹慎態度：「我們的研究發現，與 DPP-4 抑制劑及其他抗糖尿病藥物相比，使用 GLP-1 藥物與四種實體腫瘤類型癌症進展的顯著降低有關」。

這項研究還增添了一層生物學上的合理性：腫瘤上 GLP-1 受體的高表現量，與七種癌症類型中 33% 較低的死亡風險有關，這暗示 GLP-1 訊息傳遞可能對腫瘤行為有直接作用——不僅僅是減輕體重的效果而已 。

存活與復發：ASCO 以外的證據

另一項由 Tatum 等人發表在《JAMA Network Open》的大型世代研究，則進一步強化了存活率的信號。該研究採用傾向分數配對，分析了 841,831 名乳癌患者的數據，發現在肥胖患者中，使用 GLP-1 受體促效劑與 10 年隨訪期間全因死亡風險降低 64% 有關（HR 0.35；95% CI 0.21–0.58；P < .001），且復發或死亡風險降低了 56%（HR 0.44；95% CI 0.30–0.64；P < .001）。

在聖安東尼奧乳癌研討會（SABCS）上發表的其他研究也指向同一方向。BreastCancer.org 報導，一項 SABCS 研究發現，在大約 5.5 年的追蹤期間，服用 GLP-1 藥物的女性任何原因死亡的風險降低了 46%，另一項研究則顯示侵襲性或轉移性癌症進展的風險降低了 74% 。另有一項 SABCS 分析顯示，GLP-1 的使用與較低的循環腫瘤 DNA 陽性率有關（25.8% 對 31.6%），可能暗示其具有降低循環腫瘤活性的潛力 。

為何專家態度謹慎

儘管多項研究的訊號相當一致，但每個研究團隊和獨立評論員都強調了重大的限制。

觀察性研究設計。 所有研究都是回溯性的，無法建立因果關係。賓州大學的研究人員將這些發現描述為一種「關聯性」，而非 GLP-1 藥物能預防乳癌的證據 。例如，能取得並耐受 GLP-1 藥物的人可能本身有較健康的生活型態，這類干擾因子無法從這些分析中完全排除。

非癌症預防的適應症。 GLP-1 藥物並未獲得美國 FDA 核准作為癌症預防藥物，專家明確建議不應單為了降低癌症風險而開始使用，尤其是體重健康的人 。

各研究證據不一。 並非所有研究結果都完全一致。一些統合分析發現，使用 GLP-1 對停經後乳癌風險並無顯著降低效果，而一項系統性回顧則指出，GLP-1 受體促效劑對乳癌風險可能幾乎沒有影響（OR 0.95；95% CI 0.60–1.49）。一項 2025 年的世代研究在過重或肥胖的成人中，發現乳癌風險比為不顯著的 0.86（95% CI 0.71–1.03）。證據基礎會因研究族群、對照藥物、追蹤時間及研究方法而異。

需要隨機對照試驗。 三大主要研究的研究人員都呼籲進行隨機對照試驗，以確認 GLP-1 受體促效劑是否能直接降低乳癌的發生率、轉移性進展及死亡率 。針對 GLP-1 受體表現、抗發炎路徑及免疫調節作用的機制研究，也被視為下一步的必要工作 。

研究現況

2026 年 ASCO 的發現，為 GLP-1 藥物可能在調節癌症風險與進展方面扮演角色的假說，增添了重要的分量，但這並非臨床上的綠燈。正如 Orland 博士在 ASCO 會議上所言：「這是一種關聯性，而非原因。這並不適用於所有患者和所有癌症。但這些結果相當具啟發性，提供了初步證據，顯示未來的研究值得繼續推進」。

目前，患者與臨床醫師應將這些結果解讀為「鼓舞人心但屬於初步階段」。GLP-1 藥物影響乳癌預後的潛力，已足以支持進行大型前瞻性試驗，但其證據力尚未強大到足以改變當前的臨床實務。