WHO專家評估：是否以現有伊波拉疫苗應對Bundibugyo疫情

世界衛生組織（WHO）召集的專家小組正評估一個棘手問題：是否應在目前的Bundibugyo型伊波拉疫情中，動用現有疫苗，例如默沙東（Merck）的Ervebo。

這項討論之所以複雜，是因為目前可用的伊波拉疫苗主要針對另一種病毒——Zaire型伊波拉病毒。然而，這次在剛果民主共和國（DRC）與烏干達擴散的疫情，是由Bundibugyo ebolavirus引起。專家必須在證據有限的情況下，權衡是否使用一種「可能有效、但尚未被證實」的工具來控制疫情。

中非疫情持續擴大

這次疫情最初在**剛果民主共和國東北部伊圖里省（Ituri Province）**被確認。當地實驗室檢測顯示，病例由Bundibugyo型伊波拉病毒引起，WHO隨即加強支援當地政府的疫情應對行動。

截至2026年5月中旬，疫情已與約500例病例和131例疑似死亡相關。 此外，感染者已從最初的疫情區外溢，包括在烏干達以及剛果其他地區出現輸入病例，增加了區域擴散的風險。

由於疫情規模與跨境傳播風險，WHO已在2026年5月宣布此事件為「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC）。

為何現有疫苗不完全適用

問題的核心在於病毒種類不同。

目前核准的伊波拉疫苗與療法——包括Ervebo——主要針對Zaire型伊波拉病毒開發。這種病毒曾在西非與中非多次疫情中出現。

但此次疫情涉及的是Bundibugyo病毒株。監管機構指出，目前沒有任何專門針對Bundibugyo病毒病的核准疫苗或特定治療方式。

換句話說，過去成功控制疫情的疫苗，不能直接假設在這次疫情中同樣有效。

為何仍考慮使用Ervebo

即使病毒不同，Ervebo仍是目前最具可行性的疫苗選項之一。

在過去的伊波拉疫情中，Ervebo常透過「環狀疫苗接種（ring vaccination）」策略使用——為確診病例的密切接觸者及醫護人員接種，以阻斷傳播鏈。

部分研究資料顯示，該疫苗可能對其他伊波拉病毒種類提供一定程度的交叉保護（cross‑protection）。然而，目前的證據非常有限，且主要來自小規模研究或實驗模型。

因此，WHO專家小組正討論：在疫情快速擴散時，這種可能只有部分保護力的疫苗，是否仍值得部署。

專家面臨的關鍵權衡

決策本質上是一個風險與利益的平衡。

支持使用疫苗的理由包括：

• Bundibugyo型伊波拉在歷史疫情中的致死率約30%至50%。
• 目前沒有任何核准疫苗或特定治療方式。
• 即使只有部分保護力，也可能減少感染或重症。

反對或謹慎的理由則包括：

• Ervebo對Bundibugyo病毒在人類中的實際保護效果尚未被證實。
• 使用不同病毒株設計的疫苗，理論上可能帶來免疫反應不足或其他科學不確定性。

因此，公共衛生決策者必須回答一個現實問題：在沒有專門疫苗的情況下，是否應該使用一個效果不確定的疫苗？

若採用，將可能屬於緊急或標示外使用

如果專家最終支持使用Ervebo，部署方式很可能不會是常規疫苗計畫，而是透過緊急授權或「標示外使用」（off‑label use）。

這需要WHO、各國監管機構，以及受影響國家的政府共同協調。

同時，任何疫苗接種都必須搭配嚴格監測，包括：

• 接種者身分與暴露風險
• 接種後是否仍感染
• 疾病嚴重程度與死亡率
• 可能出現的不良反應

這些資料對評估疫苗是否真正有效至關重要，也將影響未來疫情應對策略。

在不確定中做決策

這場討論反映了公共衛生應對疫情的一個常見現實：決策往往必須在證據尚未完整時做出。

當疫情已造成數百病例與大量死亡，而又沒有針對性疫苗時，WHO專家正試圖回答一個關鍵問題——

在沒有完美選項的情況下，使用一種效果不確定的疫苗，是否仍比完全沒有疫苗更好。