中國最新醫保改革，正在把手術機器人的「收費」與「按病種結算」兩端接得更緊。真正的變化不是全國統一給出一個機器人手術報銷金額，而是全國標準化的收費項目架構，開始與更細緻的 DRG／DIP 支付分組相互配合。如此一來，成本較高的機器人病例較不容易仍被當成一般手術，以同一個打包標準結算。196

醫院原本卡在哪裡？

一台機器人輔助手術要在經濟上可行，醫院通常需要兩件事：

1. 有可依循的醫療服務價格項目，讓機器人在手術中的貢獻可以依法計費；
2. 住院的 DRG／DIP 支付分組，能辨識該病例與非機器人手術的資源差異，而非將兩者塞進同一個支付包。

國家醫保局在 2026 年 1 月處理了第一項。其價格項目立項指南依機械臂參與手術的程度及臨床價值，設立「導航」、「參與執行」與「精準執行」三類項目；分類不再依手術入路、身體部位，或國產、進口品牌來劃分。收費採與主手術連動的係數模式：參與程度更深、功能更完整、執行更精準者，可適用較高係數。19

9 月 2 日公布的 DRG／DIP 3.0，則處理了第二項：在國家支付分組中細分機器人輔助手術。DRG 架構設有 9 個伴機器人輔助手術分組；DIP 則在特定適應症中納入相關組合病種。615

簡單說，1 月的政策回答的是「機器人輔助可如何收費」，3.0 版分組則改善「醫保按住院整體結算時，能否看見這是一台符合條件的機器人手術」。兩者連動後，才較有可能反映機器人手術額外使用的資源。196

為何支付分組會直接影響醫院採用？

DRG 與 DIP 都是按病例群組結算的制度，不是把醫院投入的每一項成本逐筆給付。若一台需要較高技術投入、專用器械的機器人手術，與相近的傳統手術被分在同一組、支付標準也沒有差異，醫院即使臨床上認為適合使用機器人，也可能面臨財務上的反誘因。

新政策沒有讓成本壓力消失。設備折舊、維保、專用耗材、醫師訓練及手術室流程調整，仍須由機器人手術計畫承擔。不過，更專門或更貼合的支付分組，至少讓地方支付端有依據可反映資源消耗與技術強度的差別，而非讓機器人的角色完全消失在一般手術的打包價中。839

這件事之所以重要，在於按病種付費已是住院醫保結算的主流。2025 年，DRG／DIP 付費占全國醫保出院總人次 91.8%。37 對醫院來說，只有收費項目還不夠；住院整體結算如何認定，才更可能決定大多數機器人病例的商業可行性。

DRG／DIP 3.0 實際涵蓋哪些手術？

這項改革有意義，但並非所有機器人手術都自動獲得更有利的支付路徑。

DRG 3.0 的 9 個機器人輔助手術分組，涵蓋目前使用較多的領域，包括骨科、泌尿科、婦科、胸外科與胃腸外科。已報導的類別包括脊柱、關節與股骨手術，腎臟與前列腺手術，部分婦科手術、肺部手術及重大腸道手術。6

DIP 的設計有一項關鍵限制：機器人輔助操作被視為相關或輔助手術，不能作為主要手術操作；目前相關組合主要涵蓋部分骨科疾病與處置，例如關節置換及骨折。615

因此，醫院與製造商仍要逐一檢視適應症。一套機器人的監管核准範圍或技術能力，並不等於它能執行的每一項手術，都已有相同的支付支持。

全國統一架構，不等於全國同一價格

1 月指南統一的是價格項目的架構，不是訂出全國一致的機器人手術收費。國家醫保局要求各省制定全省價格基準，再由有價格管理權限的統籌地區，在該基準下決定實際執行價格。23

湖南的落地做法可作為例子：以主手術價格為基數，依機械臂類別採階梯式加收係數，並設有最低與最高價格。國家醫保局公布，當地「導航」的區間為人民幣 1,800 至 3,600 元，「參與執行」為人民幣 5,000 至 12,000 元，「精準執行」為人民幣 16,000 至 26,000 元。32

即使有專門分組，也不代表機器人計畫必然獲利。地方支付權重與費率、編碼正確性、使用率、病例組合、採購條件、耗材成本與營運效率，都會左右醫院結果。政策提供的是較清楚的支付訊號，而非自動產生利潤。

對中國本土手術機器人業者的意義

對供應商而言，改革有機會降低採用門檻。醫院評估採購時，現在較能把機器人的使用，同時連結至可辨識的收費項目與住院支付分組；若地方執行順暢，將有助於設備裝機後的利用率，並帶動器械、維保、訓練與升級等持續性需求，而不只是一筆一次性的資本設備交易。196

全國價格架構也採品牌中立原則：分類依據是機器人在手術中的角色，不是國產或進口。19 這不保證中國製造商因此取得商業優勢，但至少不必仰賴另設的「國產設備」收費類別，才能進入制度框架。

市場競爭也正在擴大。依 MedRobot 與 MedChina 對公開招標結果的分析，2025 年共有 9 家製造商取得 90 套腹腔鏡手術機器人系統的公開中標案，其中 8 家中國製造商有中標紀錄。36

下一道關卡：不是裝機量，而是重複手術量

接下來的競爭，不會只看能否取得核准、贏得標案或完成設備裝機。可持續的經濟模型需要足夠的重複手術量，而且病例必須被正確編碼、符合支付條件，才能支撐醫院的機器人計畫。

這使硬體以外的能力更有價值，包括：

• 外科醫師培訓與臨床採用支持；
• 穩定的現場服務與維護；
• 可靠且具價格競爭力的手術器械供應；
• 手術室工作流程整合；
• 對已涵蓋適應症的證據與編碼支持；
• 有紀律地擴展至臨床使用情境與地方支付規則一致的手術。

核心結論是：中國已改善「為機器人輔助收費」與「為機器人輔助手術病例支付」之間的連結，但這不是全面性的報銷保證。最終商業效果仍取決於地方落地；而最可能受益的製造商，將是那些能協助醫院把已裝機系統，轉化為安全、持續且足夠規模手術量的業者。19623

中國最新醫保改革，正在把手術機器人的「收費」與「按病種結算」兩端接得更緊。真正的變化不是全國統一給出一個機器人手術報銷金額，而是全國標準化的收費項目架構，開始與更細緻的 DRG／DIP 支付分組相互配合。如此一來，成本較高的機器人病例較不容易仍被當成一般手術，以同一個打包標準結算。196

醫院原本卡在哪裡？

一台機器人輔助手術要在經濟上可行，醫院通常需要兩件事：

1. 有可依循的醫療服務價格項目，讓機器人在手術中的貢獻可以依法計費；
2. 住院的 DRG／DIP 支付分組，能辨識該病例與非機器人手術的資源差異，而非將兩者塞進同一個支付包。

國家醫保局在 2026 年 1 月處理了第一項。其價格項目立項指南依機械臂參與手術的程度及臨床價值，設立「導航」、「參與執行」與「精準執行」三類項目；分類不再依手術入路、身體部位，或國產、進口品牌來劃分。收費採與主手術連動的係數模式：參與程度更深、功能更完整、執行更精準者，可適用較高係數。19

9 月 2 日公布的 DRG／DIP 3.0，則處理了第二項：在國家支付分組中細分機器人輔助手術。DRG 架構設有 9 個伴機器人輔助手術分組；DIP 則在特定適應症中納入相關組合病種。615

簡單說，1 月的政策回答的是「機器人輔助可如何收費」，3.0 版分組則改善「醫保按住院整體結算時，能否看見這是一台符合條件的機器人手術」。兩者連動後，才較有可能反映機器人手術額外使用的資源。196

為何支付分組會直接影響醫院採用？

DRG 與 DIP 都是按病例群組結算的制度，不是把醫院投入的每一項成本逐筆給付。若一台需要較高技術投入、專用器械的機器人手術，與相近的傳統手術被分在同一組、支付標準也沒有差異，醫院即使臨床上認為適合使用機器人，也可能面臨財務上的反誘因。

新政策沒有讓成本壓力消失。設備折舊、維保、專用耗材、醫師訓練及手術室流程調整，仍須由機器人手術計畫承擔。不過，更專門或更貼合的支付分組，至少讓地方支付端有依據可反映資源消耗與技術強度的差別，而非讓機器人的角色完全消失在一般手術的打包價中。839

這件事之所以重要，在於按病種付費已是住院醫保結算的主流。2025 年，DRG／DIP 付費占全國醫保出院總人次 91.8%。37 對醫院來說，只有收費項目還不夠；住院整體結算如何認定，才更可能決定大多數機器人病例的商業可行性。

DRG／DIP 3.0 實際涵蓋哪些手術？

這項改革有意義，但並非所有機器人手術都自動獲得更有利的支付路徑。

DRG 3.0 的 9 個機器人輔助手術分組，涵蓋目前使用較多的領域，包括骨科、泌尿科、婦科、胸外科與胃腸外科。已報導的類別包括脊柱、關節與股骨手術，腎臟與前列腺手術，部分婦科手術、肺部手術及重大腸道手術。6

DIP 的設計有一項關鍵限制：機器人輔助操作被視為相關或輔助手術，不能作為主要手術操作；目前相關組合主要涵蓋部分骨科疾病與處置，例如關節置換及骨折。615

因此，醫院與製造商仍要逐一檢視適應症。一套機器人的監管核准範圍或技術能力，並不等於它能執行的每一項手術，都已有相同的支付支持。

全國統一架構，不等於全國同一價格

1 月指南統一的是價格項目的架構，不是訂出全國一致的機器人手術收費。國家醫保局要求各省制定全省價格基準，再由有價格管理權限的統籌地區，在該基準下決定實際執行價格。23

湖南的落地做法可作為例子：以主手術價格為基數，依機械臂類別採階梯式加收係數，並設有最低與最高價格。國家醫保局公布，當地「導航」的區間為人民幣 1,800 至 3,600 元，「參與執行」為人民幣 5,000 至 12,000 元，「精準執行」為人民幣 16,000 至 26,000 元。32

即使有專門分組，也不代表機器人計畫必然獲利。地方支付權重與費率、編碼正確性、使用率、病例組合、採購條件、耗材成本與營運效率，都會左右醫院結果。政策提供的是較清楚的支付訊號，而非自動產生利潤。

對中國本土手術機器人業者的意義

對供應商而言，改革有機會降低採用門檻。醫院評估採購時，現在較能把機器人的使用，同時連結至可辨識的收費項目與住院支付分組；若地方執行順暢，將有助於設備裝機後的利用率，並帶動器械、維保、訓練與升級等持續性需求，而不只是一筆一次性的資本設備交易。196

全國價格架構也採品牌中立原則：分類依據是機器人在手術中的角色，不是國產或進口。19 這不保證中國製造商因此取得商業優勢，但至少不必仰賴另設的「國產設備」收費類別，才能進入制度框架。

市場競爭也正在擴大。依 MedRobot 與 MedChina 對公開招標結果的分析，2025 年共有 9 家製造商取得 90 套腹腔鏡手術機器人系統的公開中標案，其中 8 家中國製造商有中標紀錄。36

下一道關卡：不是裝機量，而是重複手術量

接下來的競爭，不會只看能否取得核准、贏得標案或完成設備裝機。可持續的經濟模型需要足夠的重複手術量，而且病例必須被正確編碼、符合支付條件，才能支撐醫院的機器人計畫。

這使硬體以外的能力更有價值，包括：

• 外科醫師培訓與臨床採用支持；
• 穩定的現場服務與維護；
• 可靠且具價格競爭力的手術器械供應；
• 手術室工作流程整合；
• 對已涵蓋適應症的證據與編碼支持；
• 有紀律地擴展至臨床使用情境與地方支付規則一致的手術。

核心結論是：中國已改善「為機器人輔助收費」與「為機器人輔助手術病例支付」之間的連結，但這不是全面性的報銷保證。最終商業效果仍取決於地方落地；而最可能受益的製造商，將是那些能協助醫院把已裝機系統，轉化為安全、持續且足夠規模手術量的業者。19623