Enhertu一線治療HER2突變肺癌試驗報捷，阿斯利康同日叫停volrustomig研究

為何一線治療結果重要？

Enhertu目前已在超過80個國家及地區獲批，用於治療帶有活化HER2（亦稱ERBB2）突變、而且曾接受全身治療的未能切除或轉移性NSCLC成人患者。

DESTINY-Lung04則將Enhertu推前至治療路徑的較早階段，即患者尚未接受既往全身治療時使用。假如完整數據獲監管機構接納，今次結果可能支持公司申請或討論擴大Enhertu的一線治療適應症。

但三期試驗達標本身並不會即時改變藥物標籤。監管機構仍須審查完整的療效及安全性資料，而研究的總生存期及其他次要分析亦會繼續進行。

HER2突變在NSCLC中並不常見，第一三共在試驗公告中估計約影響2%至4%的患者。因此，對於晚期非鱗狀肺癌患者，分子檢測對識別潛在治療選項尤其重要。不過，今次公告提供的資料，尚不足以判斷臨床檢測做法或治療指引將會如何改變。

安全性目前知道甚麼？

阿斯利康與第一三共表示，Enhertu在DESTINY-Lung04中的安全性與過往已知的安全性特徵一致，未發現新的安全問題。

然而，完整安全性數據尚未在現有資料中公布。因此，目前仍未能獨立評估研究中副作用的實際發生率及嚴重程度。詳細數據公開後，才可更準確衡量療效與風險之間的取捨。

volrustomig研究則傳來壞消息

阿斯利康同日宣布停止eVOLVE-Lung02三期試驗。該研究測試volrustomig聯合化療，並與pembrolizumab加化療比較，用於一線治療PD-L1表達低於50%的轉移性NSCLC患者。

這項決定源於研究原定進行的數據審查。獨立數據監察委員會認為，volrustomig聯合化療不大可能達到研究的兩個共同主要終點：無惡化存活期及總生存期。

這代表特定的volrustomig組合及研究治療環境遇上挫折，並不等於所有volrustomig研究都已終止。阿斯利康表示，該藥物的其他研究仍會繼續。

兩項公告合併來看，阿斯利康的肺癌研發管線呈現一喜一憂的局面：針對具特定生物標記患者的Enhertu靶向治療取得可能具重要意義的結果；另一方面，面向較廣泛轉移性NSCLC患者的免疫治療組合，則因預期難以勝過比較治療而撤回。

下一步要看甚麼？

接下來最重要的是DESTINY-Lung04的完整數據，包括PFS改善幅度、客觀反應結果、反應持續時間、安全性詳情，以及總生存期的後續追蹤。

在完整數據公布及監管機構作出決定之前，Enhertu今次「成功」應理解為一項強勁的臨床試驗結果，而不是一線治療標準已經正式改變。

投資者方面，Investing.com報道，阿斯利康在肺癌相關公告公布後，早段交易股價上升約1.6%，至約11,650便士。不過，短期股價反應只是一項市場訊號，不能代表試驗最終的臨床或商業影響。