IVF／FET 前子宮動脈 PI／RI 點睇：PI 1.75 唔係成敗線

拎到 IVF／FET（雪胎／凍胚移植）前嘅 Doppler 報告，見到子宮動脈 PI、RI，好多人第一時間想問：有冇一個「理想值」？係咪低過某個數就穩陣，高過就唔應該移植？

答案要講清楚：**PI／RI 可以反映子宮血流阻抗，但唔係胚胎會唔會著床嘅單一判決書。**現時較常被拎出嚟討論嘅數字，是 FET 研究入面用 ROC 分析得出嘅平均子宮動脈 PI cutoff 1.75；不過同一研究亦指出，內膜轉化當日量度嘅 PI，並唔係良好嘅單一妊娠結果預測指標。

先記住：1.75 係參考線，唔係 pass／fail

2024 年一項 FET 研究，用 ROC 分析找出平均子宮動脈 PI 嘅 cutoff 為 1.75，並將患者分為 mean PI >1.75 同 mean PI ≤1.75 兩組；傾向分數配對後，研究納入 562 名患者分析。

呢個數字比較穩陣嘅讀法係：**喺 FET 情境下，mean PI ≤1.75 可以作為較低血流阻抗嘅參考。**但唔應該將 1.75 當成所有 IVF／FET 個案嘅「及格線」或者「失敗線」。

點解？因為研究自己都講明，FET 內膜轉化當日嘅子宮動脈 PI，唔係一個好嘅單一妊娠結果預測工具。 而新鮮 IVF-ET 同 FET 嘅療程安排、用藥、檢查時間點可以唔同，唔適合將同一個 cutoff 無條件套用落每一個週期。

PI／RI 到底係睇緊咩？

PI（pulsatility index）同 RI（resistance index）都係 Doppler 波形分析入面，用嚟描述血流阻抗或阻力嘅指標。IVF-ET 研究曾經用經陰道彩色 Doppler 量度左右兩邊子宮動脈波形，再計算平均 PI，並分析佢同妊娠率、胚胎著床率嘅關係。

簡單講，PI／RI 偏低，通常代表阻抗較低，方向上可能較有利；但胚胎著床唔只取決於子宮動脈血流，仲涉及胚胎、內膜、檢查時間點同整個療程背景。

RI：睇趨勢好過搵一個萬用理想值

RI 暫時唔似 mean PI 1.75 咁，有一條常被引用嘅 FET cutoff。較實用嘅做法係睇方向。

一項圍著床期血流研究比較胚胎移植前嘅懷孕組同未懷孕組，發現成功懷孕組嘅平均子宮動脈 RI 同 PI 較低；RI 差異嘅 P 值為 0.04，PI 差異嘅 P 值為 0.003。

呢個結果支持「較低阻抗較有利」呢個判讀方向，但唔代表 RI 有一個可以直接套用落所有人身上嘅理想數字。 如果你份報告只列 RI，可以咁理解：RI 偏低係有利線索；RI 偏高就要同其他資料一齊睇，唔好單憑 RI 判斷移植會成功定失敗。

Doppler 報告可以咁快睇

報告項目	較實用嘅讀法	唔建議嘅讀法
平均子宮動脈 PI	FET 情境下，mean PI 約 ≤1.75 可作較低阻抗參考。	將 1.75 當成所有 IVF／FET 嘅成功線或失敗線。
子宮動脈 RI	移植前研究見到懷孕組平均 RI 較未懷孕組低，支持低阻抗方向較有利。	只憑 RI 一個數字決定適唔適合移植。
左右側定平均值	IVF-ET 研究會取雙側子宮動脈波形，再計算平均 PI；所以要先睇清報告列嘅係單側定平均值。	拎單側數字直接同 mean PI cutoff 比較，而唔確認計法。
檢查時間點	FET 研究量度嘅係內膜轉化當日 PI；其他研究則比較胚胎移植前血流，時間點唔同會影響解讀。	忽略檢查日子，將唔同週期、唔同階段嘅數字當成一樣。
內膜／內膜下血流	可補充 PI／RI，因為 IVF-ET 研究顯示內膜及內膜下血流狀態與妊娠率、著床率差異有關。	只盯住子宮動脈數字，唔睇較接近著床環境嘅內膜資訊。

點解唔可以只睇 PI／RI？

子宮動脈 PI／RI 反映嘅係子宮動脈層面嘅血流阻抗；但著床環境仲包括內膜厚度、內膜血流、檢查當日係療程邊個階段等因素。

一項圍著床期研究顯示，胚胎移植前，懷孕組同未懷孕組嘅平均內膜厚度無差異；但移植後 5–6 日，成功懷孕組嘅內膜較厚，差異達統計意義（P = 0.02）。 呢點提醒我哋：內膜厚度唔可以離開時間點單獨解讀。

另一項 IVF-ET 研究就睇內膜及內膜下血流。研究中，同時見到內膜及內膜下血流嘅組別，妊娠率為 47.8%、著床率為 24.2%；只有內膜下血流可見嘅組別，妊娠率為 29.7%、著床率為 15.8%。

所以，Doppler 唔係無用；只係要放返入完整脈絡。比較合理嘅判讀方式，是將子宮動脈阻抗、內膜厚度、內膜／內膜下血流，以及檢查時間點一齊分析。

覆診前，先核對 5 件事

1. 報告列嘅係左邊、右邊，定平均值。 有研究分析 mean PI 時，會先取得左右兩邊子宮動脈波形，再計算平均值。
2. mean PI 是否接近或低於 1.75。 呢點只適合作為 FET 較低阻抗參考，唔係通用成敗線。
3. RI 係偏高定偏低。 研究支持成功懷孕組移植前 RI 較低呢個方向，但無建立人人適用嘅單一 RI cutoff。
4. Doppler 係邊一日做。 內膜轉化當日、胚胎移植前、移植後幾日，臨床意義可以唔同，唔好混埋比較。
5. 有冇同時報告內膜厚度、內膜／內膜下血流。 呢啲資料可以補足只睇子宮動脈 PI／RI 嘅不足。

一句講晒

IVF／FET 移植前，平均子宮動脈 PI 約 ≤1.75 可作 FET 較低阻抗參考；RI 暫時無同樣清楚、可通用嘅理想數字。

PI 或 RI 偏高，唔代表移植一定失敗；數字睇落理想，亦唔代表一定著床。最穩陣係將左右子宮動脈數值、平均 PI、RI、檢查日期、內膜厚度，以及內膜／內膜下血流一齊帶返覆診，畀生殖科醫生按你嗰個週期同療程背景綜合判斷。