有多生牙，箍牙前係咪一定要照 CBCT？

多生牙（supernumerary tooth）可以係箍牙前考慮錐形束電腦斷層掃描（CBCT）嘅原因，但唔代表一發現多生牙就一定要照。重點係：臨床檢查加上一般 2D X 光，係咪已經可以清楚判斷多生牙嘅確實位置，以及佢同鄰近牙齒嘅關係。58

乜情況下 CBCT 較有幫助？

如有以下情況，可考慮使用小視野、低劑量 CBCT：

• 多生牙未萌出或屬阻生牙；
• 喺牙弓嘅頰側定舌／顎側位置未能確定；
• 懷疑壓住其他牙齒、阻礙恆牙萌出，或者引致鄰牙牙根吸收；
• 正計劃手術暴露或拔除多生牙，或需要以矯正裝置牽引牙齒到合適位置。48

呢類情況下，3D 影像有助牙醫或矯齒科醫生掌握牙齒嘅立體位置，令手術及矯正規劃更精準。

乜情況下未必需要？

如果全景 X 光，加上需要時嘅口內 X 光或咬合 X 光，已經足夠顯示多生牙位置、對鄰牙嘅影響及治療所需資料，通常毋須額外照 CBCT。箍牙開始前，評估牙齒萌出及發育時，全景 X 光一般屬初步首選影像檢查。5

而且，正畸 CBCT 並唔建議作為例行檢查；是否安排掃描，應按每位病人嘅臨床表現及實際診療需要個別判斷。8

最實際嘅判斷原則

可以問一句：「照咗 3D 之後，會唔會改變拔牙、手術或箍牙嘅處理方案？」

如果答案係會，而 2D 影像又未能解答關鍵問題，CBCT 就可能合理；反之，如現有 X 光已經足夠，通常唔需要增加檢查。決定時亦應採用 ALARA／ALADA 原則，即在可達致診斷目的嘅前提下，盡量減低輻射劑量。8

一句講晒：多生牙加上位置不明、或涉及治療所需嘅 3D 解剖關係，係合理嘅 CBCT 考慮因素；但單靠「有多生牙」本身，未必足以構成照 CBCT 嘅理由。