血液木糖醇高，心臟風險就高？ESC 2026研究講咗乜

木糖醇（xylitol）常見於無糖香口膠、薄荷糖及部分低糖食品。2026年歐洲心臟病學會（ESC）年會發表嘅一項分析發現：血液中量度到較高木糖醇水平嘅人，其後出現重大不良心血管事件嘅風險較高；呢類事件包括心臟病發、中風或心血管原因死亡。810

不過，最重要嘅一句係：呢項研究唔能夠證明食木糖醇會引致心血管疾病。 它量度嘅係血液標記，而唔係直接記錄參加者食咗幾多無糖香口膠或含木糖醇食物。

研究實際發現咗乜？

柏林夏里特大學醫院（Charité）Marco Witkowski醫生及團隊，分析咗兩個前瞻性人口隊列、合共17,710人嘅資料：加拿大長期老齡研究（CLSA）同英國EPIC-Norfolk研究。1015

喺追蹤6年嘅加拿大CLSA隊列，血液木糖醇濃度最高嗰四分一人，出現「心臟病發、中風或心血管死亡」呢個綜合結果嘅相對風險，比最低四分一組別高57%。研究人員已就已知心血管風險因素作統計校正。8

至於追蹤最長30年嘅EPIC-Norfolk隊列，最高木糖醇組別嘅風險比最低組別高18%。研究人員亦報告咗劑量反應式趨勢：血液木糖醇濃度由低至高，心血管事件率亦隨之上升，而唔係淨係最高同最低兩組之間有差異。

呢啲關聯喺校正年齡、性別、吸煙、身體質量指數（BMI）、血脂、糖尿病同高血壓等因素後仍然存在。8 不過，統計校正可以減低已知因素造成嘅影響，並唔可以排除所有未量度到嘅差異。

「高57%」唔代表每個人都會有57%機會出事

呢個57%係加拿大隊列中，血液木糖醇最高組相對最低組嘅相對風險比較。8

它唔代表：

• 食木糖醇嘅人有57%會心臟病發或中風；
• 食一粒無糖香口膠就會增加57%風險；
• 可以用呢個數字推算某一個人嘅實際或絕對風險。

同樣地，驗到血液木糖醇較高，亦唔等於一定因為食得多。一次血液測量並非完整嘅飲食攝取紀錄。

點解研究人員會留意血小板？

今次年會報告延續咗同一研究團隊喺2024年發表、已經同行評審嘅研究。該研究發現，血液循環中較高嘅木糖醇水平與其後出現重大不良心血管事件有關；喺驗證隊列中，最高同最低三分一組別相比，校正後風險比為1.57。

實驗研究亦發現木糖醇會增加多項血小板反應指標，並加強血栓形成。1

血小板較活躍、較容易形成血栓，理論上可以解釋點解它可能同心臟病發或中風等血栓相關事件有關。但呢個只係一個可能嘅生物學機制：仍未證明血小板效應就係隊列中長期風險差異嘅原因，亦未證實一般飲食中攝取木糖醇會造成臨床事件。1

點解而家唔應該急住判定木糖醇「有害」？

今次ESC 2026分析係觀察性研究：它可以顯示「較高血液木糖醇」同「其後較多心血管事件」一齊出現，但無法判定前者係咪造成後者。89

另外，研究當時只係喺科學會議發表，相關報道指結果尚未正式發表或未經同行評審。要作出穩固飲食建議，仍需要完整研究方法、獨立審閱同其他研究團隊重複驗證。915

仲有一個核心不確定性：木糖醇係一種代謝物，血液中嘅濃度未必只反映無糖產品嘅攝取量，身體自身嘅代謝過程亦可能有影響。因此，不能排除「殘餘混雜因素」或「反向因果」：即本身嘅代謝或健康狀況，同時令木糖醇水平較高，亦令心血管風險較高。

目前最實際嘅做法

現有證據支持嘅係審慎看待同繼續研究，而唔係恐慌，亦唔係立即認定所有含木糖醇產品都唔安全。ESC亦表示，由於木糖醇及其他人工甜味劑愈來愈常用，有需要進一步研究其安全性。

如果目標係保護心臟，較有用嘅大方向唔係單純由一種甜味劑換去另一種，而係盡量減少依賴高度加工、味道好甜嘅食物同飲品。呢項研究絕對冇顯示用大量添加糖取代木糖醇會對心臟更好。

已有心血管疾病、糖尿病或腎病人士，或者經常使用代糖而有疑問，宜同醫生或註冊營養師按自己整體飲食同風險因素傾一傾。下一步研究需要釐清血液木糖醇從何而來、重複驗證隊列結果，並直接測試飲食攝取木糖醇會否改變心血管風險。