2026 實證為本傷口敷料產品筆記本：現代傷口護理的基石

作為一名造口治療師（Enterostomal Therapist），我成日見到前線醫護人員揀敷料嗰陣，淨係睇傷口大細或者滲液多少就落單，忽略咗背後更重要嘅臨床判斷。其實揀敷料唔係「超市買嘢咁簡單」，而係一個由全面評估開始、確定傷口成因、盡量糾正根本問題、準備傷口床、保護周邊皮膚，再持續覆檢嘅過程 。呢本《2026 實證為本傷口敷料產品筆記本》就係為咗支援大家做出一致、安全、以人為本嘅傷口護理而編寫，將評估結果直接連結到適合嘅敷料類別、產品特性、適應症、注意事項，仲有實際應用上嘅貼士。

呢本筆記本嘅核心係結構化嘅傷口床準備方針：先評估病人同傷口情況、找出拖慢癒合嘅因素、根據傷口目標選擇介入方法、評估反應，如果未見進步就要調整治療計劃 。呢個方向正正反映咗傷口床準備嘅原則——通過系統性評估，識別並移除阻礙癒合嘅障礙，例如壞死組織、感染或發炎、濕度失衡、以及停滯不前嘅傷口邊緣 。所以揀敷料唔單止要睇傷口類型，仲要考慮組織外觀、滲液量、細菌負荷、痛楚程度、解剖位置、周邊皮膚狀況、病人耐受性、成本效益，以及整體護理目標。

TIMERS 框架係呢本筆記本嘅骨幹。TIMERS 係當代傷口床準備嘅模型，將傳統嘅 TIME 框架擴充，涵蓋：Tissue（組織管理）、Infection or inflammation（感染或發炎控制）、Moisture balance（濕度平衡）、Edge advancement（邊緣推進）、Repair or regeneration（修復或再生），同埋 Social or patient-related factors（社會或病人相關因素）。呢個更闊嘅框架提醒我哋，單靠一塊敷料係冇辦法解決所有阻礙癒合嘅問題——要同時管理局部傷口因素，仲要兼顧全身同社會層面，例如營養、血液循環、壓力重新分布、血糖控制、病人依從性、活動能力、自我護理能力、物資供應同個人偏好 。

除此之外，傷口床準備護理週期（wound bed preparation care cycle）亦貫穿成個指引。傷口護理唔係一次過嘅事，而係不斷重複嘅循環：評估、介入、評估效果、再調整 。每次換敷料，醫護都要問：傷口有冇進展？呢隻產品係咪達到預期效果？有冇出現邊緣浸漬、創傷、感染、異味、滲漏或者痛楚呢啲併發症？呢個循環係為咗確保及早發現問題，避免長期使用無效嘅敷料。

講到濕潤癒合（moist wound healing），呢個概念依然係現代傷口管理嘅基石 。理想嘅敷料應該幫手維持濕度平衡——需要吸水就吸水，需要補濕就補濕；換敷料嗰陣減少創傷；保護傷口免受污染；同時保護健康嘅周邊皮膚 。滲液太多會令皮膚浸漬，傷口太乾又會拖慢上皮細胞遷移，所以濕度平衡一定要按個人情況調節，並且定期重新評估 。

最後，呢本筆記本引入咗三角傷口評估法（Triangle of Wound Assessment），強調要評估三個相連區域：傷口床、傷口邊緣同周邊皮膚 。用呢個框架，醫護就可以超越單純量度傷口大細，更全面咁睇成個傷口環境 。呢次 2026 年更新嘅目的，就係提供一本實用、有實證支持嘅參考手冊，支援臨床推理、促進合適產品選擇，同埋改善跨機構嘅護理連貫性。