阿斯利康口服減肥新星Elecoglipron：36週減重11.8% 未見平台期，即將進入第三期臨床

減肥藥市場嘅「三國大戰」正式上演。阿斯利康（AstraZeneca）最近公布咗佢旗下實驗性口服減肥藥Elecoglipron嘅詳細第二期（Phase IIb）臨床數據，結果相當有睇頭。呢粒每日一粒嘅小分子GLP-1受體激動劑，喺減重同控糖方面都交出亮眼成績，藥廠已經拍板將佢推向大規模嘅第三期臨床試驗 。

VISTA試驗：減重效果強勁，未見平台期

呢項名為VISTA嘅研究，招募咗310位有肥胖或過重問題，而且至少帶有一種相關併發症嘅成年人 。結果顯示，藥物達到咗兩個主要終點，體重降幅明顯。

• 26週體重變化： 服用最高劑量75毫克嘅組別，平均體重減少咗10.5%，相比之下，安慰劑組只係跌咗0.6% 。
• 36週持續減重： 效果仲持續緊，去到36週，75毫克組別嘅體重減幅已經達到11.8%，而安慰劑組只係0.3% 。如果將中途退出嘅患者數據都計算在內，整體減重都有11.2% 。
• 未見平台期： 阿斯利康特別強調，體重下跌嘅趨勢並無放緩跡象，意味住食耐啲，效果可能會更勁 。
• 反應率極高： 高達88.8% 嘅參與者都達到咗臨床上有意義嘅5%或以上嘅體重減幅 。
• 心臟代謝改善： 除咗減重，公司仲報告話患者嘅心臟代謝指標都有所改善 。

SOLSTICE試驗：糖尿病患同樣受惠

SOLSTICE研究就針對二型糖尿病患者，招募咗406位成人，主要睇藥物對血糖控制嘅效果 。

• 糖化血紅素（HbA1c）顯著下降： 經過26個星期治療，患者嘅HbA1c平均值有明顯改善。劑量由低至高，跌幅由0.91個百分點去到最高嘅1.88個百分點（75毫克快速遞增劑量組），而安慰劑組只係跌咗0.15個百分點 。
• 血糖達標率高： 服用75毫克劑量嘅患者入面，有90% 喺26週時HbA1c水平降到7%以下，即係達到國際認可嘅血糖控制目標 。
• 糖尿病患者都減到磅： 雖然主要焦點係血糖，但研究同樣顯示糖尿病患者食咗藥之後體重都有所下降 。

安全性同耐受性

阿斯利康形容Elecoglipron嘅安全 profile 同市面上其他GLP-1受體激動劑類藥物一致，冇發現新嘅安全訊號 。呢類藥物常見嘅副作用主要係腸胃不適，例如作嘔。

競爭對手逐個睇：口服減肥藥三強鼎立

阿斯利康呢份成績表，係喺口服減肥藥市場競爭白熱化嘅時候交出嘅，對手主要係兩大巨頭：

禮來（Eli Lilly）嘅Foundayo（Orforglipron）

禮來嘅Foundayo係目前唯一一隻已經獲得美國食品藥物管理局（FDA）批准上市嘅口服小分子GLP-1減肥藥，喺2026年4月1日獲批用於長期體重管理 。佢嘅好處係配合低卡飲食同運動，幫肥胖或過重（帶有至少一種體重相關併發症）嘅成年人減重同維持體重 。

雖然唔同藥物嘅臨床試驗冇得直接比較，但我哋可以從公開數據睇到大約嘅效果範圍：

• 喺第三期（Phase III）ATTAIN試驗入面，最高劑量嘅Foundayo喺72週內帶嚟咗約12.4% 嘅平均體重減幅 。
• 另一份STAT News嘅報導就引用咗佢喺72週第三期研究中達到11.2% 減重嘅數字 。

呢啲長期數據，同Elecoglipron喺中期試驗36週做到嘅11.8%效果差唔多。不過關鍵喺，Foundayo已經用長近一倍嘅時間喺後期試驗證明咗自己，而Elecoglipron申請FDA批准嘅路先啱啱開始行 。

諾和諾德（Novo Nordisk）嘅Amycretin

諾和諾德嘅新一代候選藥Amycretin，係一種結合咗GLP-1同胰淀素（Amylin）受體嘅雙重激動劑，而家都已經進入咗第三期臨床試驗階段 。根據針對二型糖尿病患者嘅第二期數據，打針版本喺36週內帶嚟咗高達14.5% 嘅體重減幅，而口服版本都做到10.1% 嘅減重效果 。藥物效果同樣係劑量越高越明顯，而且未見平台期 。Amycretin嘅雙重作用機制帶嚟效能上嘅優勢，不過佢距離上市仲有一段路，同Elecoglipron一樣處於後期開發階段。

比較時嘅重要免責聲明

必須要講清楚，呢幾隻藥從來冇進行過「面對面」嘅直接比較測試。Elecoglipron嘅數據嚟自第二期b階段研究，Foundayo嘅數據嚟自獲批後嘅第三期研究，而Amycretin嘅數據嚟自第二期。試驗設計、病人背景、基礎治療同跟進時間嘅差異，令到直接比較藥物效果變得唔可靠 。

Elecoglipron嘅下一步？

阿斯利康已經證實，Elecoglipron將會進入一個全面嘅第三期臨床試驗計劃，到時會產生大規模、長期嘅數據，為日後申請監管機構批准做準備 。藥廠將呢粒藥視為佢哋一個與別不同嘅體重管理產品組合中嘅核心部分，呢個組合仲包括咗潛在嘅聯合療法 。