減肥針Ozempic同乳癌有咩關係？最新研究：關聯性強，但絕非靈丹妙藥

結果顯示：有食開GLP-1藥物嘅女性，確診乳癌嘅機率比冇食藥嘅對照組低大約三成 。 ACR新聞稿更話減幅最高可以去到35% 。研究人員已經用統計方法撇除咗年齡、種族、BMI、乳房密度同糖尿病史等因素嘅干擾 。

不過要留意： 公開嘅研究摘要入面冇提供每千人年嘅具體發病率，亦冇提供附帶95%信賴區間（confidence interval）嘅風險比（odds ratio）** 。研究亦冇按乳癌嘅荷爾蒙受體類型——即係雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR）同HER2狀態——嚟做分層分析，而呢啲正係了解乳癌風險同治療方案嘅關鍵變數 。

克利夫蘭診所研究：癌細胞冇咁易擴散到第四期

另一邊廂，克利夫蘭診所嘅團隊就針對癌細胞擴散嘅風險進行咗真實世界數據分析，喺ASCO以摘要編號3143發表，追蹤咗12,112名患有肥胖相關癌症嘅病人 。

結果發現，喺肺癌、乳癌、大腸癌同肝癌四種癌症入面，食緊GLP-1藥物嘅病人，病情惡化到第四期（即係癌細胞擴散到身體其他器官）嘅機率，比食緊DPP-4抑制劑（另一類糖尿病藥，又叫「格列汀類」）嘅病人低38%到50% 。

單睇乳癌數據嘅話：GLP-1組別有大約10%病人出現癌轉移，而對照組就有20%，轉移風險大約減少咗43%，報告內嘅風險比（hazard ratio）係0.57（95% CI 0.46至0.71）。

克利夫蘭診所Taussig癌症研究所嘅Mark David Orland醫生解釋研究結果時好小心咁講：「我哋嘅研究發現，同DPP-4抑制劑或其他糖尿病藥相比，使用GLP-1藥物同四種實體腫瘤嘅癌症惡化速度顯著減慢存在關聯。」

研究仲加多咗一層生物學上嘅推論支持：腫瘤上面嘅GLP-1受體表達水平高嘅病人，佢哋嘅死亡風險比起表達水平低嘅病人低33%，暗示GLP-1訊號傳導可能喺腫瘤行為入面扮演咗直接角色——呢個功效似乎唔係單靠減肥就可以解釋到 。

存活率同復發風險：ASCO以外嘅研究都有類似發現

除咗今年ASCO嘅報告，《JAMA Network Open》期刊都刊登咗一份由Tatum等人進行嘅大型回溯性隊列研究，入面有成841,831名乳癌患者嘅數據 。

研究利用傾向分數匹配法（propensity score matching）分析，結果顯示：喺肥胖嘅乳癌患者入面，用過GLP-1受體促效劑嘅人，佢哋嘅10年全因死亡風險比冇用藥嘅低64%（風險比HR 0.35；95% CI 0.21–0.58；P < .001），而復發或死亡嘅綜合風險就低56%（HR 0.44；95% CI 0.30–0.64；P < .001）。

仲有喺聖安東尼奧乳癌研討會（SABCS）發表嘅報告都指向同一個方向：有研究發現食GLP-1藥嘅女性，喺大約5.5年嘅追蹤期內，任何原因導致嘅死亡風險低46%；另一份就話侵入性或轉移性癌症惡化嘅風險低74% 。仲有一份SABCS研究指出，GLP-1使用者體內循環腫瘤DNA（ctDNA）陽性率比較低（25.8% vs 31.6%），可能暗示血液入面嘅活躍癌細胞量少啲 。

專家點解要咁保守？

雖然咁多份研究嘅方向都出奇地一致，但係研究人員、醫學機構同獨立評論都再三強調當中有唔少重大限制。

觀察性研究設計。 所有研究都係回溯性嘅，只能夠證明「有關聯」，證明唔到「有因果」。賓夕法尼亞大學嘅研究人員形容呢個係「關聯」，而唔係證據話GLP-1藥物可以預防乳癌 。而且你冇辦法排除混淆因素嘅影響——例如，有錢買又頂得順GLP-1藥物副作用嘅人，本身可能已經有比較健康嘅生活習慣。

未被批准用嚟防癌。 GLP-1藥物喺美國並未被食品及藥物管理局（FDA）批准用嚟預防癌症。專家好明確咁講，唔應該純粹為咗降低癌症風險而開始食呢隻藥，尤其係本身體重正常嘅人 。

各份研究結果唔完全一致。 唔係所有研究嘅結果都咁靚仔。有啲整合分析（meta-analysis）發現，GLP-1對停經後乳癌風險冇顯著影響；一份系統性文獻回顧甚至話，GLP-1受體促效劑對乳癌風險「可能冇乜影響」，風險比（OR）係0.95（95% CI 0.60–1.49）。一份2025年針對超重或肥胖成年人嘅隊列研究，乳癌嘅風險比（HR）係0.86（95% CI 0.71–1.03），未達到統計學上嘅顯著水平 。證據強弱好睇你分析緊乜嘢人口、同邊種藥做比較、追蹤咗幾耐同用咗咩研究方法。

必須要有隨機對照試驗。 三份主要報告嘅研究人員都異口同聲咁呼籲，要進行隨機對照臨床試驗（randomized controlled trial）先可以確實知道GLP-1受體促效劑係咪真係可以直接減低乳癌發病率、轉移性惡化嘅風險同死亡率 。探討GLP-1受體表達、抗炎路徑同免疫調節效應嘅機制研究，都係必不可少嘅下一步 。

研究走到邊一步？

2026年ASCO嘅發現，無疑為「GLP-1藥物可能可以改變癌症風險同惡化過程」呢個假說，加咗一啲幾有份量嘅籌碼，但絕對未係一個可以改變臨床實務嘅綠燈。

正如Orland醫生喺ASCO會上咁講：「呢個係一個關聯性嘅發現，並唔係因果關係。佢唔係適用於所有病人同所有癌症。但結果相當具啟發性，為未來值得做嘅前瞻性研究提供咗早期證據。」

總結嚟講，病人同醫護人員應該將呢啲結果當做令人鼓舞但仲係初步階段嘅數據嚟睇。GLP-1藥物可能影響乳癌結果嘅潛力，確實大到值得投資去搞大型前瞻性試驗，但距離要改寫臨床指引仲有好長嘅路要走。