腸癌術前免疫治療跟進近三年零復發　子宮內膜癌化療加免疫存活期顯著延長

NRG-GY018：晚期子宮內膜癌化療加免疫藥　惡化風險大減七成

另一邊廂，第三期臨床試驗 NRG-GY018 就針對晚期或者復發性子宮內膜癌嘅一線治療，研究將 Pembrolizumab 加落標準化療（卡鉑加紫杉醇）度，對比安慰劑加化療嘅效果。研究結果仲要根據患者嘅錯配修復狀態分組分析 。

無惡化存活期（PFS）獲益好顯著，尤其係 dMMR 患者。

• dMMR 組別（12 個月分析）： 用 Kaplan-Meier 方法估算，Pembrolizumab 加化療組嘅無惡化存活率係 74%，而安慰劑加化療組只得 38%。呢個結果對應嘅風險比率（HR）係 0.30，即係話，病情惡化或者死亡嘅風險足足降低咗 70%（P<0.001），效果非常顯著 。
• pMMR（錯配修復功能正常）組別： 喺呢組患者入面，加咗 Pembrolizumab 之後，無惡化存活期中位數由 8.7 個月大幅延長到 13.1 個月（風險比率 0.54，P<0.001），風險都降低咗 46% 。

就係基於呢啲無惡化存活期嘅主要療效數據，美國食品藥物管理局（FDA）喺 2024 年 6 月 17 日正式批准 Pembrolizumab 聯合卡鉑同紫杉醇，之後再用單一藥物 Pembrolizumab 維持治療，用嚟醫治原發性晚期或者復發性子宮內膜癌嘅成年病人 。

整體存活期數據仲喺度累積緊。 初期嘅整體存活期（OS）分析仲未成熟，但風險比率已經偏向 Pembrolizumab 呢邊（dMMR 組：0.55；pMMR 組：0.79），見到好嘅勢頭 。2026 年 5 月發表嘅一項更長時間跟進分析仲顯示，就算大量一開始用安慰劑嘅患者喺病情惡化後都轉咗用免疫治療，Pembrolizumab 加化療組依然持續見到整體存活期上嘅獲益趨勢 。雖然喺目前資料入面，整體存活期嘅延長仲未達到正式嘅統計學顯著意義，但呢個一致嘅趨勢，絕對係進一步加強咗無惡化存活期嗰邊已經確立嘅優勢。

兩項試驗加埋一齊睇　免疫治療角色大擴張

NEOPRISM-CRC 同 NRG-GY018 呢兩項研究，分別展示咗免疫療法改寫 dMMR 腫瘤治療模式嘅兩條路徑：

1. 有機會就取代化療。 NEOPRISM-CRC 話畀我哋知，喺經過生物標記篩選嘅腸癌病人身上，單靠術前一個簡短免疫療程，就已經可以達到持久、無復發嘅效果，為特定病人提供咗一個唔使做化療嘅選擇。
2. 有必要就加落化療度。 NRG-GY018 就證明，就算化療依然係治療骨幹，加咗免疫治療落去都可以大大噉改善無惡化存活期，並且見到好鼓舞嘅存活期趨勢。

兩項結果加埋一齊，大大加強咗臨床上常規進行錯配修復（MMR）檢測嘅理據，透過呢種檢測去指導治療決策，最終目標就係為病人制定更個人化、更有效而且毒性可能更低嘅治療方案。特別係 NEOPRISM-CRC 嗰個零復發嘅持久性數據，真係好犀利——佢暗示緊，對某啲病人嚟講，術前短期免疫治療唔單止係幫佢哋延遲咗做化療嘅時間，直頭係令化療再冇用武之地。