中國最新的醫保改革，正嘗試把機械人輔助手術的「可以點收費」和「醫保點結算」兩件事接返埋一齊。重點唔係推出一個全國統一的機械人手術報銷額，而係將全國統一的收費項目框架，同更精細的 DRG/DIP 按病種付費分組連結起來，減低高成本機械人個案被當成普通手術、塞入同一個打包價結算的風險。196

醫院原本面對的「收得到、賠唔到」問題

要令一宗機械人手術在財務上行得通，醫院通常要有兩個條件：

1. 有獲認可的醫療服務收費項目，可以就機械人參與手術收費；
2. 按住院療程結算時，DRG／DIP 分組能反映其額外資源消耗，而唔係同非機械人手術用同一支付籃子。

國家醫保局在 2026 年 1 月先處理第一環。指引按機械臂參與程度及對精準手術的臨床價值，設立「導航」、「參與執行」及「精準執行」三類價格項目。框架不按手術入路、身體部位，亦不按國產或進口品牌劃分；而是與主手術掛鈎，以系數方式計費。機械人參與愈深、功能愈全面、執行愈精準，適用的收費系數可以愈高。19

到 2026 年 9 月 2 日公布的 DRG/DIP 3.0，則處理第二環：新版在國家支付分組中細分機械人輔助手術。DRG 有 9 個相關手術組；DIP 則在指定適應症設有包含機械人輔助操作的組合病種。615

簡單講，1 月政策回答的是機械人輔助可以點樣定價及收費；DRG/DIP 3.0 回答的是，付款方在按整個住院療程結算時，能否較準確辨認合資格的機械人個案。兩者接軌後，醫院才較有路徑反映機械人手術的額外資源投入。196

點解獨立或更細緻的支付分組重要？

DRG（按病組付費）和 DIP（按病種分值付費）本質上是按個案分組結算，而非逐項報銷醫院每一筆投入。假如一宗使用昂貴專用器械、技術要求較高的機械人手術，跟同類傳統手術被歸入同一組、支付標準又差不多，醫院即使在臨床上認為機械人合適，財務上仍可能缺乏採用誘因。

新安排不會令成本壓力憑空消失。設備折舊、維修保養、專用耗材、醫護培訓和手術室流程配套，仍要由機械人項目承擔。不過，更貼近個案的支付分組，至少讓地方支付方有基礎按資源使用和技術強度作區分，而不再令機械人的貢獻完全隱沒於普通手術的打包結算之中。839

規模尤其關鍵：2025 年，全國按病種付費已佔醫保住院出院總人次 91.8%。37 換言之，對多數住院機械人手術而言，單有一個收費項目並不足夠；整個療程最終如何結算，才是決定醫院商業帳能否算得過的核心。

DRG/DIP 3.0 實際涵蓋甚麼？

改革有意義，但絕非所有機械人手術都自動獲得有利支付安排。

DRG 3.0 的 9 個機械人輔助手術組，覆蓋目前使用較多的範疇，包括骨科、泌尿科、婦科、胸外科和胃腸外科。已報道的分組包括脊柱、關節及股骨手術，腎臟及前列腺手術，部分婦科手術、肺部手術和較大型腸道手術。6

DIP 的情況更有一項重要限制：機械人輔助操作被視為相關或輔助手術，不能作為主要手術操作獨立入組；相關組合集中在部分骨科情況，例如關節置換和骨折。615

所以，醫院和廠商都要逐項適應症去評估。機械人系統取得監管許可，或者技術上做到某項手術，不等於每一種手術都已有理想的支付路徑。

全國定框架，地方先決定條數

1 月指引統一的是全國價格項目的架構，不是訂出一個全國劃一的機械人手術收費。國家醫保局提出由各省制定全省價格基準，再由有價格管理權限的統籌地區，在該基準內確定實際執行價格。23

湖南是地方落地的例子。當地 2026 年政策以主手術價格為基數，按不同級別的加收系數計算機械臂輔助手術費，並設下限及上限。國家醫保局公布，當地「導航」價格範圍為人民幣 1,800 至 3,600 元、「參與執行」為 5,000 至 12,000 元、「精準執行」為 16,000 至 26,000 元。32

即使有專門分組，也不代表機械人項目必定賺錢。地方支付權重及費率、編碼是否準確、使用率、病例組合、採購條款、耗材成本和營運效率，都會影響醫院結果。政策提供的是較清晰的支付訊號，不是自動保證利潤。

國產手術機械人廠商有何啟示？

對供應商來說，改革有機會降低醫院採購及採用機械人的其中一個主要障礙。醫院在評估系統時，較能把機械人使用同獲認可的收費架構、以及按療程結算的分組連起來。若地方執行順暢，設備裝機後的使用量有望提升，亦會帶動器械、維修、培訓及升級等持續需求，而不只是一宗一次性的設備交易。196

全國收費框架同時採取品牌中立原則：分類取決於機械人在手術中的角色，而非國產還是進口。19 這不等於中國廠商必然有商業優勢，但至少國產系統毋須依靠另一套專屬價格類別，亦可進入同一框架。

市場競爭亦正在擴闊。按 MedRobot 與 MedChina 對公開招標結果的分析，2025 年共有 9 家廠商獲授予 90 套腹腔鏡手術機械人系統；其中 8 家中國廠商錄得中標。36

下一關：由「裝機」變成「有穩定手術量」

戰略考驗已不只是在監管註冊或設備中標。要建立可持續的經濟效益，醫院需要有重複、正確編碼、符合支付規則的手術個案量，足以攤分固定成本並維持機械人項目運作。

因此，廠商日後的競爭力不只在硬件，還包括：

• 外科醫生培訓和臨床採用支援；
• 穩定可靠的現場服務及保養；
• 供應可靠、價格具競爭力的器械和耗材；
• 與手術室工作流程的整合；
• 為已涵蓋適應症提供證據及編碼支援；
• 審慎擴展到臨床需求與地方支付規則真正對得上的手術。

一句講晒：中國已把「機械人輔助可否收費」與「機械人個案如何按療程支付」之間的橋搭得更清楚。但這條橋不是一張通行證，更不是全面報銷保證。實際效果仍取決於地方落地；最有機會受惠的廠商，會是那些能協助醫院把已安裝系統轉化為安全、持續而有足夠規模的手術量的企業。19623

中國最新的醫保改革，正嘗試把機械人輔助手術的「可以點收費」和「醫保點結算」兩件事接返埋一齊。重點唔係推出一個全國統一的機械人手術報銷額，而係將全國統一的收費項目框架，同更精細的 DRG/DIP 按病種付費分組連結起來，減低高成本機械人個案被當成普通手術、塞入同一個打包價結算的風險。196

醫院原本面對的「收得到、賠唔到」問題

要令一宗機械人手術在財務上行得通，醫院通常要有兩個條件：

1. 有獲認可的醫療服務收費項目，可以就機械人參與手術收費；
2. 按住院療程結算時，DRG／DIP 分組能反映其額外資源消耗，而唔係同非機械人手術用同一支付籃子。

國家醫保局在 2026 年 1 月先處理第一環。指引按機械臂參與程度及對精準手術的臨床價值，設立「導航」、「參與執行」及「精準執行」三類價格項目。框架不按手術入路、身體部位，亦不按國產或進口品牌劃分；而是與主手術掛鈎，以系數方式計費。機械人參與愈深、功能愈全面、執行愈精準，適用的收費系數可以愈高。19

到 2026 年 9 月 2 日公布的 DRG/DIP 3.0，則處理第二環：新版在國家支付分組中細分機械人輔助手術。DRG 有 9 個相關手術組；DIP 則在指定適應症設有包含機械人輔助操作的組合病種。615

簡單講，1 月政策回答的是機械人輔助可以點樣定價及收費；DRG/DIP 3.0 回答的是，付款方在按整個住院療程結算時，能否較準確辨認合資格的機械人個案。兩者接軌後，醫院才較有路徑反映機械人手術的額外資源投入。196

點解獨立或更細緻的支付分組重要？

DRG（按病組付費）和 DIP（按病種分值付費）本質上是按個案分組結算，而非逐項報銷醫院每一筆投入。假如一宗使用昂貴專用器械、技術要求較高的機械人手術，跟同類傳統手術被歸入同一組、支付標準又差不多，醫院即使在臨床上認為機械人合適，財務上仍可能缺乏採用誘因。

新安排不會令成本壓力憑空消失。設備折舊、維修保養、專用耗材、醫護培訓和手術室流程配套，仍要由機械人項目承擔。不過，更貼近個案的支付分組，至少讓地方支付方有基礎按資源使用和技術強度作區分，而不再令機械人的貢獻完全隱沒於普通手術的打包結算之中。839

規模尤其關鍵：2025 年，全國按病種付費已佔醫保住院出院總人次 91.8%。37 換言之，對多數住院機械人手術而言，單有一個收費項目並不足夠；整個療程最終如何結算，才是決定醫院商業帳能否算得過的核心。

DRG/DIP 3.0 實際涵蓋甚麼？

改革有意義，但絕非所有機械人手術都自動獲得有利支付安排。

DRG 3.0 的 9 個機械人輔助手術組，覆蓋目前使用較多的範疇，包括骨科、泌尿科、婦科、胸外科和胃腸外科。已報道的分組包括脊柱、關節及股骨手術，腎臟及前列腺手術，部分婦科手術、肺部手術和較大型腸道手術。6

DIP 的情況更有一項重要限制：機械人輔助操作被視為相關或輔助手術，不能作為主要手術操作獨立入組；相關組合集中在部分骨科情況，例如關節置換和骨折。615

所以，醫院和廠商都要逐項適應症去評估。機械人系統取得監管許可，或者技術上做到某項手術，不等於每一種手術都已有理想的支付路徑。

全國定框架，地方先決定條數

1 月指引統一的是全國價格項目的架構，不是訂出一個全國劃一的機械人手術收費。國家醫保局提出由各省制定全省價格基準，再由有價格管理權限的統籌地區，在該基準內確定實際執行價格。23

湖南是地方落地的例子。當地 2026 年政策以主手術價格為基數，按不同級別的加收系數計算機械臂輔助手術費，並設下限及上限。國家醫保局公布，當地「導航」價格範圍為人民幣 1,800 至 3,600 元、「參與執行」為 5,000 至 12,000 元、「精準執行」為 16,000 至 26,000 元。32

即使有專門分組，也不代表機械人項目必定賺錢。地方支付權重及費率、編碼是否準確、使用率、病例組合、採購條款、耗材成本和營運效率，都會影響醫院結果。政策提供的是較清晰的支付訊號，不是自動保證利潤。

國產手術機械人廠商有何啟示？

對供應商來說，改革有機會降低醫院採購及採用機械人的其中一個主要障礙。醫院在評估系統時，較能把機械人使用同獲認可的收費架構、以及按療程結算的分組連起來。若地方執行順暢，設備裝機後的使用量有望提升，亦會帶動器械、維修、培訓及升級等持續需求，而不只是一宗一次性的設備交易。196

全國收費框架同時採取品牌中立原則：分類取決於機械人在手術中的角色，而非國產還是進口。19 這不等於中國廠商必然有商業優勢，但至少國產系統毋須依靠另一套專屬價格類別，亦可進入同一框架。

市場競爭亦正在擴闊。按 MedRobot 與 MedChina 對公開招標結果的分析，2025 年共有 9 家廠商獲授予 90 套腹腔鏡手術機械人系統；其中 8 家中國廠商錄得中標。36

下一關：由「裝機」變成「有穩定手術量」

戰略考驗已不只是在監管註冊或設備中標。要建立可持續的經濟效益，醫院需要有重複、正確編碼、符合支付規則的手術個案量，足以攤分固定成本並維持機械人項目運作。

因此，廠商日後的競爭力不只在硬件，還包括：

• 外科醫生培訓和臨床採用支援；
• 穩定可靠的現場服務及保養；
• 供應可靠、價格具競爭力的器械和耗材；
• 與手術室工作流程的整合；
• 為已涵蓋適應症提供證據及編碼支援；
• 審慎擴展到臨床需求與地方支付規則真正對得上的手術。

一句講晒：中國已把「機械人輔助可否收費」與「機械人個案如何按療程支付」之間的橋搭得更清楚。但這條橋不是一張通行證，更不是全面報銷保證。實際效果仍取決於地方落地；最有機會受惠的廠商，會是那些能協助醫院把已安裝系統轉化為安全、持續而有足夠規模的手術量的企業。19623