换句话说,如果假设有100个成功受精的卵子,那么大约有40到60个不会最终出生 。这不是对某一次月经周期、某一次受孕或某一位孕妇的预测,而是面向总体情况的估计。
最大的不确定性集中在受精后的最初阶段。关于早期胚胎死亡的综述指出,妊娠最早的外在迹象通常是受精约两周后月经未至;在此之前,单个胚胎的去向在自然条件下很难被直接观察 。
因此,使用“40%—60%”这样的范围,比给出看似精确的百分比更符合证据状况。尤其是在临床可识别妊娠之前,数据本来就有限;一些较早关于受精率和早期胚胎丢失的估计,也被认为精确度很低 。
在着床之前,胚胎丢失在自然条件下估计约为10%—40% 。但这个数字不能再叠加到“总丢失40%—60%”上。它描述的是从受精到出生这条连续过程中的一个阶段,而不是额外独立的一类损失 。
这是很多讨论中最容易出现的计算错误:着床前丢失、之后的妊娠丢失以及最终出生,并不是可以随意相加的几组数字,而是同一条发育链条上的不同环节。
有些说法会把产前丢失率说成70%甚至更高。这样的高估计确实经常被重复引用,但《Early embryo mortality in natural human reproduction》这篇综述提醒,最早期阶段的关键数据存在很大不确定性,因此这些高数字需要审慎对待 。
后续论文还批评了更极端的说法,例如声称“少于15%的受精卵会发展到出生”。该论文认为,这类数字不能准确代表目前关于自然人类生殖中胚胎死亡和妊娠丢失的科学认识 。
“40%—60%”指的是在自然条件下,从受精到出生整个过程中的总体丢失估计 。它并不等同于临床上已经确认怀孕后的流产率,因为它还包括许多发生在妊娠被察觉之前的极早期丢失 。
因此,最简洁也最稳妥的表述是:在自然条件下,大约40%—60%的受精卵或合子不会最终出生 。具体比例仍有不确定性,主要原因是受精后最初几天到几周内的丢失很难被直接测量 。