如果决定更换为Norton量表,建议将压力性损伤预防方案制定如下:
使用Norton作为风险筛查工具
不要直接将Braden分数换算为Norton分数
将Norton风险等级与预防措施包关联,而非仅与翻身频率挂钩
保持翻身方案的个体化
更换后进行效果审核
如果更换为Norton量表,建议在政策中使用如下措辞:
"患者将使用Norton量表进行压力性损伤风险评估。Norton风险等级将触发个体化的压力性损伤预防措施包,当患者移动能力受损或无法独立翻身时,将包括定时翻身方案。翻身频率将基于风险等级、皮肤/组织耐受性、支撑面、血流动力学稳定性、舒适度、现有压力性损伤状况以及临床判断来确定。Norton分数不应被视为Braden分数的直接数值换算。"
如果贵院希望使用一种结构化的压力性损伤风险工具,那么将Braden量表更换为Norton量表是可行的,因为Braden和Norton均有支持其预测价值的证据。但是,Norton不应被用作Braden临界值(如"Braden<16")的直接替代,也不应单独用于规定固定的翻身间隔
。最循证的做法是使用Norton识别风险,然后应用个体化的预防措施包,翻身频率根据临床风险、移动能力、皮肤表现、支撑面和患者耐受性综合决定
。
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