阿斯利康口服GLP-1药Elecoglipron中期试验减重11.8%，口服减肥市场三强争霸开启

阿斯利康（AstraZeneca）凭借其在研口服药Elecoglipron的积极中期数据，正式加入了规模巨大的减肥药市场争夺战。在2026年美国糖尿病协会（ADA）科学年会上公布并同步发表于《柳叶刀》的详细结果，首次揭示了这款药物挑战礼来（Eli Lilly）和诺和诺德（Novo Nordisk）当前及未来产品的潜力。

Elecoglipron是一种小分子GLP-1受体激动剂。其在两项名为VISTA（针对肥胖或超重人群）和SOLSTICE（针对2型糖尿病）的IIb期试验中的表现，促使公司决定将该药推进至III期临床开发阶段 。

VISTA试验核心结果

VISTA研究招募了310名肥胖或超重且至少患有一种合并症的成年人 。该试验达到了双重主要终点，显示出与安慰剂相比具有统计学意义的显著减重效果。

• 26周体重降幅： 接受最高75毫克剂量的患者，其平均体重降幅达到了10.5%，而安慰剂组仅为0.6% 。
• 36周体重持续下降： 减重效果随时间继续，75毫克剂量组的减重幅度在36周时达到11.8%，安慰剂组为0.3% 。另一项纳入所有患者（无论是否停药）的分析显示，36周时的平均体重降幅为11.2% 。
• 未观察到平台期： 阿斯利康报告称，体重下降随时间延续仍在持续，未出现平台期迹象，这暗示了更长期服用的潜在收益可能更大 。
• 应答者比例： 高达88.8%的参与者实现了至少5%这一具有临床意义的体重降幅 。
• 心血管代谢改善： 公司还报告了在减重的同时，观察到患者心脏代谢指标的改善 。

SOLSTICE试验核心结果

SOLSTICE研究纳入了406名患有2型糖尿病的成年人，其主要终点是血糖控制情况 。

• HbA1c水平下降： 治疗26周后，患者关键血糖指标HbA1c的平均变化值，从5毫克日服剂量组的下降0.91个百分点，到最高75毫克加快速剂量递增方案组的下降1.88个百分点不等 。相比之下，安慰剂组的降幅仅为0.15个百分点 。
• 血糖达标率： 在75毫克剂量组中，90%的患者在治疗26周时实现了HbA1c水平低于7%的血糖控制目标 。
• 对糖尿病患者的减重效果： 尽管主要关注的是降糖效果，但该试验同样显示出Elecoglipron对2型糖尿病患者的减重作用 。

安全性与耐受性

阿斯利康将Elecoglipron的安全特性描述为与已上市的GLP-1受体激动剂类药物一致，并未发现新的安全信号 。此类药物常见的副作用通常包括恶心等胃肠道反应。

竞争格局：一场三方拉锯战

阿斯利康的结果出炉之际，口服减肥药市场的竞争正日趋白热化。

礼来的Foundayo（Orforglipron）

礼来的Foundayo是已获美国FDA批准的每日一次口服小分子GLP-1受体激动剂，用于肥胖或超重且伴有至少一种体重相关合并症的成年人的长期体重管理，须配合低热量饮食和增加的体育锻炼。该药于2026年4月1日获批 。

尽管无法进行不同试验间的直接比较，但从现有数据仍可管窥其疗效：

• 在III期ATTAIN试验中，最高剂量的Foundayo在72周内实现了约12.4%的平均体重降幅 。
• STAT News的另一篇报道则引用了其72周III期研究中11.2%的减重数字 。

这一更长期的数据与Elecoglipron在36周时11.8%的中期结果大致处于同一区间。但关键的差异在于，Foundayo在更长周期的后期临床试验中验证了疗效，而Elecoglipron走向监管审批申请的漫长道路才刚刚开始 。

诺和诺德的Amycretin

诺和诺德的下一代候选药物Amycretin，是一种能同时激活GLP-1和胰淀素受体的单分子共激动剂，目前已进入III期临床试验阶段 。在2型糖尿病成年患者中进行的II期数据显示，其周制剂注射版本在36周内实现了高达14.5%的体重降幅，而日制剂口服版本则产生了最多10.1%的减重效果 。该药物表现出剂量依赖性反应，并且同样未观察到减重平台期 。Amycretin的双重作用机制可能带来疗效上的优势，但它距离上市时间比Foundayo更长，与Elecoglipron处于相近的研发阶段。

至关重要的对比声明

需要特别指出的是，目前没有任何这些口服药物进行过“头对头”的直接比较研究。Elecoglipron的数据来自IIb期，Foundayo的数据来自其获批的III期研究，而Amycretin的数据则来自II期。不同的试验设计、患者基线特征、背景治疗方案以及随访时间，都使得任何直接的功效对比变得不准确 。

Elecoglipron未来如何？

阿斯利康已确认，Elecoglipron正被推进至一项全面的III期临床开发项目中，这将为药品注册审批提供所需的大规模、长期数据 。公司视该药物为其差异化体重管理产品矩阵中的关键一环，该矩阵还包括了潜在的联合疗法 。