超越体重秤：诺和诺德ADA 2026数据展现司美格鲁肽对衰老、睡眠呼吸暂停等更多领域的影响

拓宽临床图谱：睡眠呼吸暂停、哮喘与血压

除了抗衰老数据，诺和诺德还公布了来自其里程碑式的SELECT、STEP、ESSENCE和OASIS临床项目的大量事后分析，描绘了司美格鲁肽作为一种多病症药物的潜力 。

一项关键发现涉及阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。在SELECT试验的事后分析中，司美格鲁肽2.4毫克剂量与发生睡眠呼吸暂停的风险降低52%相关（风险比HR为0.48；95%置信区间0.31–0.74），司美格鲁肽组记录了30例新发病例，而安慰剂组为65例 。在药物治疗选择有限的睡眠呼吸暂停领域，这一风险降低突显了药物的潜力。

在哮喘方面，一项针对SELECT试验中1190名自我报告患有哮喘的患者的分析显示，司美格鲁肽使哮喘相关的不良事件和严重不良事件减少了42%（HR 0.58；95% CI 0.36–0.93）。此外，该药物在第104周时还将关键炎症标志物——高敏C反应蛋白（hsCRP）降低了38.9% 。

对于未控制的高血压患者，一项汇总了STEP和OASIS试验的分析给出了具体数据：在597名成人患者中，司美格鲁肽在第68周时使收缩压的估计治疗差异达到–5.48毫米汞柱（95% CI –7.78, –3.19） 。其他摘要数据还强化了该药物对代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）患者肝脏健康的积极作用 。

管线的十字路口：CagriSema承压，Zenagamtide崛起

对投资者而言，这次ADA会议不仅关乎诺和诺德的现在，更关乎其未来。公司的关键管线资产——司美格鲁肽和胰淀素类似物卡格列肽（cagrilintide）的固定剂量组合药物CagriSema——面临着更严格的审视。

CagriSema已于2025年12月向美国FDA提交了用于体重管理的申请，预计将在2026年底前得到审批结果 。会上公布的、针对2型糖尿病的3期REIMAGINE项目数据显示，CagriSema在降低糖化血红蛋白（HbA1c）方面具有临床意义，在REIMAGINE 2试验中，糖化血红蛋白降幅达1.91个百分点 。然而，该药物的竞争地位在2026年2月遭受重创，当时REDEFINE 4头对头试验结果显示，其在减重效果上未能匹敌礼来公司（Eli Lilly）的替尔泊肽（Zepbound） 。

作为回应，诺和诺德正转向一种高剂量的CagriSema配方，该配方将2.4毫克卡格列肽与7.2毫克司美格鲁肽结合。这款高剂量版本的3期临床试验计划于2026年下半年启动 。此前STEP-UP试验已显示，单独使用7.2毫克司美格鲁肽可实现20.7%的体重降幅，为此次剂量提升提供了依据 。

ADA 2026上最耀眼的管线新星当属zenagamtide（又名amycretin），这是一种单分子的GLP-1/胰淀素受体激动剂。针对2型糖尿病的2期数据显示，在最高40毫克剂量组，经过36周治疗，其糖化血红蛋白降幅为1.71个百分点，体重降幅高达14.6%。值得注意的是，该剂量组有近89%的患者糖化血红蛋白水平降至7.0%以下 。针对肥胖症的AMAZE 3期项目（其中包括一项针对阻塞性睡眠呼吸暂停的专门试验AMAZE-3）已经启动入组，这使zenagamtide成为诺和诺德在2027年后接棒CagriSema的王牌产品 。

CEO Doustdar的战略聚焦

6月7日，首席执行官Maziar Mike Doustdar主持了一场研发投资者网络直播，将这一系列数据置于其更宏大的公司战略框架下进行解读。自2025年8月上任以来，Doustdar已大力推动公司重新聚焦于其核心的糖尿病和减重业务。这项战略转向通过2025年9月的全公司转型计划得以正式化，其中包括裁员9000人 。

在2026年初的摩根大通医疗健康大会上，Doustdar阐述了他的关键优先事项：通过口服版Wegovy和面向患者的直销渠道加快商业执行，以重夺美国市场份额；推进以胰淀素为基础的多元化药物组合；在保持后期试验资金充足的同时，严格进行财务纪律管控 。此次ADA会议的展示，正是对这一路线图的临床验证，尽管CagriSema的挫折也清楚地表明，前路绝非坦途。

诺和诺德从新奥尔良传递出的信息非常明确：司美格鲁肽的临床故事正扩展至抗衰老、抗炎和心肺健康领域，但公司的商业未来，取决于其下一代胰淀素组合药物能否在与替尔泊肽的竞争中胜出。这场竞赛远未结束。