依沃西单抗：死亡风险直降34%，肺鳞癌一线治疗迎来里程碑式突破

康方生物（Akeso, Inc.）自主研发的全球首创PD-1/VEGF双特异性抗体——依沃西单抗（Ivonescimab），在肺癌治疗领域实现了历史性突破。一项备受瞩目的III期临床研究（HARMONi-6）证实，该药联合化疗一线治疗晚期肺鳞癌，无论是在疾病进展还是死亡风险上，均显著优于现有的PD-1抑制剂联合化疗方案 。

肺鳞癌是非小细胞肺癌（NSCLC）中一种棘手的亚型，约占所有NSCLC病例的25-30%。由于存在较高的出血风险，抗血管生成药物治疗（如贝伐珠单抗）长期被排除在该领域之外。因此，这项名为HARMONi-6（AK112-306）的研究结果，作为2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会的全体大会主题报告，并同步发表于国际顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet），标志着这一“治疗禁区”终被打破 。

随着其在美国的首次上市审批进入倒计时（目标日期：2026年11月14日），并与“全球药王”帕博利珠单抗（Keytruda，俗称K药）的正面交锋（HARMONi-3研究）正在开展，依沃西单抗已成为晚期非小细胞肺癌一线治疗领域的核心焦点。

硬核数据：总生存期完胜活性对照

HARMONi-6研究共入组了532名晚期鳞状非小细胞肺癌患者。试验并未选择安慰剂作为对照，而是选择了已获批的、明确的PD-1抑制剂标准方案——替雷利珠单抗联合化疗作为“陪跑选手” 。

在预设的中期分析中，独立数据监查委员会（IDMC）确认该研究达成了关键次要终点——总生存期（OS）具有统计学和临床意义的显著改善 。核心数据如下：

• 总生存期（OS）风险比： 0.66（95%置信区间：0.50–0.87；p = 0.0017），意味着死亡风险降低了34% 。
• 24个月总生存率： 依沃西单抗联合化疗组为 64.7%，而替雷利珠单抗联合化疗组仅为 48.6%，差距超过16个百分点 。
• 该总生存期结果被选为2026年ASCO全体大会（ASCO Plenary Session）的重磅报告，这一环节历来是公布具有改变临床实践意义数据的重要舞台 。

而在更早公布的、作为主要终点的无进展生存期（PFS）数据中，依沃西单抗的表现同样亮眼：

• 中位无进展生存期（mPFS）： 依沃西组为11.14个月，对照组（替雷利珠组）为6.90个月，绝对差高达4.24个月 。
• 无进展生存期（PFS）风险比： 0.60（95%置信区间：0.46–0.78；p < 0.0001），提示疾病进展或死亡风险降低了40% 。

雨露均沾：PD-L1阴性患者同样获益

免疫治疗常面临的一个临床痛点是：对于那些肿瘤不表达PD-L1的“阴性”患者，疗效往往不尽如人意。依沃西单抗的亚组分析给出了令人振奋的数据。

在PD-L1肿瘤比例评分（TPS）低于1%（即阴性） 的患者中，无进展生存风险比（HR）低至0.55 。这意味着，这部分通常从PD-1单药治疗中获益最少的人群，也获得了极为显著的治疗效果。对于PD-L1 TPS ≥1%的患者，HR为0.66；而在PD-L1 TPS为1-49%以及≥50%的各分层中，风险比均一致倾向依沃西单抗组 。

官方公告和财报文件同时确认，总生存期的获益与PFS一样，在所有预设亚组（包括年龄、性别、体能状态评分、吸烟史以及PD-L1表达水平）中均被观察到 。

全球布局：Summit冲刺FDA，正面对决K药

依沃西单抗在中国以外的全球权益由Summit Therapeutics公司持有。目前，其全球商业化进程已进入加速冲刺阶段。

首个美国上市审批目标：2026年11月14日

2026年1月29日，美国食品药品监督管理局（FDA）正式受理了依沃西单抗的上市申请（BLA）。这项申请针对的是EGFR基因突变阳性、既往使用过酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗失败后的晚期非鳞状非小细胞肺癌患者，基于的是全球III期HARMONi研究的数据 。FDA给出的《处方药使用者付费法案》（PDUFA）目标决策日期是2026年11月14日 。若成功获批，依沃西单抗将首先在这一高需求的二线治疗领域进入美国市场，而肺鳞癌的一线适应症则会基于HARMONi-6研究进行后续申报。

HARMONi-3：奠定王座地位的终极之战

HARMONi-3是一项用于决定全球一线治疗标准的头对头III期试验。它直接将依沃西单抗联合化疗与当前全球霸主帕博利珠单抗（K药）联合化疗进行比较，针对的是初治的转移性非小细胞肺癌患者，并分为鳞癌和非鳞癌两个独立队列 。

根据截至2026年初的信息，该研究的鳞癌队列已完成研究者筛选 。Summit公司修改了统计分析计划，并计划在2026年第二季度进行无进展生存期（PFS）的中期分析。这一分析结果将有可能让Summit提前与FDA沟通，探讨基于此数据的早期上市申请。

HARMONi-3整体试验计划入组约1080名患者，以PFS和总生存期为双重主要终点 。如果最终数据证实依沃西单抗在PFS和总生存期上均能击败K药联合化疗的标准方案，这将是首个在头对头非小细胞肺癌III期研究中正面战胜K药的疗法，其商业价值和临床意义将不言而喻。

依沃西单抗为何如此重要？

依沃西单抗的双重机制——在阻断肿瘤免疫逃逸（PD-1通路）的同时，饥饿肿瘤赖以生存的血管（VEGF通路）——产生的疗效超出了“1+1”的简单叠加，且并未出现此前使抗血管药物被禁用于鳞癌的灾难性毒性。

HARMONi-6的总生存期数据，将一个充满希望的PFS信号实实在在地转化为了“活得久”的证据。在标准PD-1联合化疗的中位总生存期始终难以突破两年的背景下，依沃西单抗达到接近65%的两年生存率，具有极高的临床价值。

接下来的催化剂节点清晰且紧凑：2026年11月的首项FDA审批决定、基于HARMONi-6的肺鳞癌一线上市申请，以及足以决定市场格局的HARMONi-3中期数据。对于这款在2023年才进入全球III期临床阶段的分子来说，依沃西单抗正以超常规的速度，成为全球肺癌领域最受瞩目的破局者。