Biến đổi khí hậu vẽ lại bản đồ sốt rét châu Phi: 123 triệu ca mắc mới vào năm 2050

Sự thay đổi trong các mô hình lây truyền

Sự dịch chuyển địa lý, không chỉ là sự mở rộng đơn thuần

Nhiệt độ cao hơn đang khiến các khu vực cao nguyên mát mẻ hơn ở Đông và Nam Phi trở nên phù hợp hơn với muỗi Anopheles. Đến năm 2050, nguy cơ lây truyền được dự báo sẽ mở rộng đến Thung lũng Tách giãn Lớn (Rift Valley), Cao nguyên Ethiopia và vùng ven biển Nam Phi . Ở một số khu vực, số ca mắc có thể tăng tới 20% vào cuối thế kỷ này . Tuy nhiên, đây không phải là sự mở rộng đồng đều: một số khu vực nóng và khô hơn ở Tây và Trung Phi có thể chứng kiến sự sụt giảm về mức độ phù hợp cho lây truyền sốt rét, vì điều kiện trở nên quá khô cằn cho muỗi tồn tại . Nhìn chung, diện tích khu vực phù hợp cho lây truyền tăng khiêm tốn, nhưng các khu vực phù hợp nhất lại dịch chuyển — từ ven biển Tây Phi đến Đới tách giãn Albertine (Albertine Rift) giữa Cộng hòa Dân chủ Congo và Uganda .

Thời tiết cực đoan: động lực bị bỏ qua

Trái ngược với trọng tâm phổ biến về những thay đổi sinh thái từ từ, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng hơn 90% số ca tử vong bổ sung được dự báo sẽ đến từ sự tàn phá và gián đoạn do các hiện tượng thời tiết cực đoan gây ra: lũ lụt, bão nhiệt đới và các đợt nắng nóng phá hủy cơ sở hạ tầng y tế, làm gián đoạn việc phân phối màn tẩm thuốc diệt muỗi, khiến người dân phải di dời và tạo ra các ổ sinh sản cho muỗi . Số ngày có lũ trên một đơn vị diện tích ở khu vực hạ Sahara châu Phi dự kiến sẽ tăng từ 13–18% vào năm 2050 . Dự án Bản đồ Sốt rét (Malaria Atlas Project) ước tính rằng các tác động gián đoạn của lũ lụt và bão nhiệt đới có thể chiếm tới 79% sự gia tăng ca sốt rét do khí hậu và 93% số ca tử vong thêm trong 25 năm tới .

Kết luận chính: Mối đe dọa lớn nhất không phải là muỗi di chuyển đến những khu vực mới, mà là thời tiết cực đoan xóa sạch những tiến bộ đã đạt được ở những khu vực vốn đã có sốt rét lưu hành.

Dân số có nguy cơ ngày càng tăng

Số người có nguy cơ phơi nhiễm đang gia tăng đáng kể. Đến năm 2080, trong kịch bản phát thải cao, thêm 75,9 triệu người ở Đông và Nam Phi có thể phải đối mặt với nguy cơ lây truyền quanh năm (bệnh lưu hành) . Một phân tích khác cho thấy có tới 197 triệu người trước đây không bị ảnh hưởng ở Đông và Nam Phi có thể phải đối mặt với một số mức độ rủi ro . Ở Tây Phi, dự báo sẽ có thêm 51,3 triệu người phải đối mặt với một số mức độ rủi ro vào giữa thế kỷ này, bất chấp sự sụt giảm về độ dài mùa lây truyền .

Các khuyến nghị của nhà nghiên cứu về sự chuẩn bị sẵn sàng và giảm thiểu

Kiểm soát sốt rét thích ứng với khí hậu (climate-smart)

Các nhà nghiên cứu kêu gọi một sự thay đổi căn bản sang các chương trình sốt rét "thông minh với khí hậu", nhắm mục tiêu linh hoạt các can thiệp dựa trên các ngưỡng và độ trễ khí hậu quan sát được. Điều này có nghĩa là dự trữ vật tư trước mùa lũ, củng cố cơ sở hạ tầng y tế để chịu được thời tiết khắc nghiệt và điều chỉnh chiến lược theo thời gian thực khi điều kiện khí hậu thay đổi . Cách tiếp cận này chuyển từ lập kế hoạch tĩnh sang các phản ứng dự báo, phù hợp với từng địa phương .

Duy trì và mở rộng kiểm soát véc tơ

Duy trì các can thiệp cốt lõi như màn tẩm thuốc diệt muỗi (LLINs) và phun tồn lưu trong nhà (IRS) vẫn là yếu tố then chốt. Mô hình hóa cho thấy việc kết hợp IRS và LLINs có thể làm giảm gánh nặng sốt rét tới 76%, ngay cả trong các kịch bản biến đổi khí hậu . Nếu không duy trì kiểm soát véc tơ, số ca sốt rét hàng năm có thể tăng từ 25% đến 30% vào những năm 2050 .

Hệ thống cảnh báo sớm sử dụng dữ liệu khí hậu

Tích hợp các dự báo khí hậu theo mùa và giám sát thời tiết theo thời gian thực vào các hệ thống giám sát sốt rét có thể kích hoạt các phản ứng bùng phát dịch sớm hơn. Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng các dự báo ngắn hạn, phù hợp với từng địa phương cần được đưa vào quy hoạch thường xuyên để hỗ trợ kiểm soát sốt rét dự báo và công bằng . Điều này cho phép các hệ thống y tế hành động trước khi các hiện tượng thời tiết cực đoan xảy ra, thay vì chỉ phản ứng sau khi thiệt hại đã xảy ra.

Tăng cường hệ thống y tế và sự tham gia của cộng đồng

Các chính phủ phải đầu tư vào cơ sở hạ tầng y tế vững chắc có thể chịu được các hiện tượng khắc nghiệt: lũ lụt, bão nhiệt đới và các đợt nắng nóng không được phép phá hủy các phòng khám, dây chuyền lạnh bảo quản thuốc hay kho chứa màn tẩm. Sự tham gia và giáo dục của cộng đồng được nhấn mạnh là những thành phần thiết yếu, ghi nhận vai trò quan trọng của cộng đồng địa phương trong các nỗ lực kiểm soát sốt rét hiệu quả . Đào tạo liên ngành về giám sát, mô hình hóa và dự báo khí hậu đã được đề xuất như một ưu tiên cấp bách .

Giảm phát thải mạnh mẽ là yếu tố then chốt

Nếu thế giới có thể hạn chế sự nóng lên ở mức 2°C, riêng điều đó có thể ngăn chặn được khoảng 5 ca sốt rét thêm trên 1.000 trẻ em ở miền Nam châu Phi so với các lộ trình phát thải cao hơn, với mức giảm thậm chí còn lớn hơn ở vùng cao nguyên Đông Phi . Mặc dù thích ứng là rất quan trọng, nhưng giảm thiểu cũng quan trọng không kém — mỗi một phần nhỏ của mức độ nóng lên được ngăn chặn sẽ làm giảm bớt gánh nặng cho các hệ thống y tế và cộng đồng .