Nhấc nhẹ ga trải giường khi điều chỉnh vai bệnh nhân: Giải pháp giảm nguy cơ tổn thương do tì đè

Lưu ý về tính hiệu quả và bằng chứng

• Xoay trở là biện pháp được khuyến cáo rộng rãi cho người có nguy cơ loét tì đè, nhưng tần suất và phương pháp tối ưu vẫn chưa được xác định chắc chắn .
• Một tổng quan Cochrane cho thấy còn nhiều bất định khi so sánh xoay trở 2 giờ một lần so với 4 giờ một lần trên các bề mặt giảm áp .
• Nhiều hướng dẫn lâm sàng khuyến cáo thay đổi tư thế đáng kể khoảng 2 giờ một lần, nhưng một số bằng chứng cho thấy nệm foam có thể kết hợp xoay trở 4 giờ một lần mà vẫn giảm tỷ lệ loét tì đè .
• Do đó, việc nhấc ga giường là một hành động phù hợp với bằng chứng vì nó giảm ma sát và lực cắt, nhưng chưa có đủ bằng chứng cho thấy hành động đơn lẻ này có thể ngăn ngừa loét tì đè nếu thiếu một kế hoạch dự phòng toàn diện .

Danh mục tài liệu, báo cáo và tạp chí uy tín dựa trên bằng chứng

• Hướng dẫn của Hội chữa lành vết thương (Wound Healing Society) về điều trị loét tì đè – Cập nhật 2023.
  Hướng dẫn này khuyến cáo thiết lập lịch xoay trở và tránh đặt bệnh nhân nằm đè lên vết loét cũng như vùng xương nhô .

• Tổng quan Cochrane: “Xoay trở để dự phòng loét tì đè ở người lớn.”
  Tổng quan hệ thống này kết luận bằng chứng còn nhiều bất định khi so sánh tần suất xoay trở 2 giờ và 4 giờ ở người lớn nằm trên bề mặt giảm áp .

• “Xoay trở có hiệu quả dự phòng loét tì đè ở người lớn không?”
  Bản tóm tắt này nêu rõ bằng chứng về tần suất và tư thế xoay trở tối ưu chưa đủ mạnh, nhưng các hướng dẫn hiện hành ủng hộ việc xem xét mức độ hoạt động, khả năng vận động và khả năng tự xoay trở của từng cá nhân .

• NCBI Bookshelf: “Dự phòng loét tì đè và quản lý vết thương.”
  Tài liệu tham khảo lâm sàng này xác định áp lực, ma sát, lực cắt và độ ẩm là các yếu tố ngoại sinh mà nhân viên y tế cần can thiệp để ngăn ngừa tổn thương da .

• NCBI Bookshelf: “Vận dụng nguyên lý vận động để hỗ trợ người bệnh.”
  Tài liệu hướng dẫn điều dưỡng này giải thích lực cắt và các nguyên tắc xoay trở an toàn cho bệnh nhân ít vận động .

• “Tần suất xoay trở để dự phòng loét tì đè mắc phải trong bệnh viện ở bệnh nhân người lớn: Tổng quan hệ thống” – Saeed Asiri, 2023.
  Tổng quan hệ thống này báo cáo nhiều hướng dẫn khuyến cáo xoay trở đáng kể khoảng 2 giờ/lần, đồng thời ghi nhận bằng chứng liên quan đến nệm foam và xoay trở 4 giờ .

Hướng dẫn lâm sàng dựa trên bằng chứng

Khi xoay trở hoặc điều chỉnh tư thế cho bệnh nhân nằm viện, nhân viên y tế nên nhấc nhẹ ga trải giường hoặc drap lót trước khi điều chỉnh vùng vai, thay vì kéo lê người bệnh trên giường. Thao tác này làm giảm lực ma sát và lực cắt lên da và mô mềm. Đây là một phần quan trọng trong kế hoạch dự phòng loét tì đè cá nhân hóa, bao gồm xoay trở thường xuyên và sử dụng bề mặt giảm áp .