Bùng phát dịch Ebola Bundibugyo leo thang: Ca nhiễm tăng, truy vết chậm trễ và các lệnh hạn chế đi lại lan rộng

• CHDC Congo: 344 ca xác nhận, 60 ca tử vong và 116 ca nghi ngờ đang được điều tra.
• Uganda: 15 ca xác nhận và 1 ca tử vong. Trong đó, ít nhất 7 ca liên quan đến các sự kiện lây truyền cộng đồng, và 4 ca liên quan đến việc đi lại từ CHDC Congo.

Phần lớn các ca bệnh tại CHDC Congo tập trung ở các tỉnh phía Đông là Ituri, Bắc Kivu và Nam Kivu, đặc biệt tại các khu vực y tế như Rwampara và Bunia . Trong khi đó, ở Uganda, 8 trong số 9 ca bệnh có dữ liệu địa lý xác định được ghi nhận ở thủ đô Kampala, và một ca ở quận lân cận Wakiso .

Cuộc khủng hoảng xuyên biên giới phức tạp

Đợt bùng phát này đáng chú ý vì đây là đợt bùng phát vi rút Ebola Bundibugyo đầu tiên được xác nhận kể từ năm 2012 và là lần đầu tiên ngay từ đầu đã được xác định là mang tính chất xuyên biên giới . Nó đã phơi bày những lỗ hổng sâu sắc trong hệ thống giám sát và truy vết tiếp xúc của khu vực. Ủy ban Cứu hộ Quốc tế (IRC) đã đưa ra một cảnh báo nghiêm trọng vào ngày 1 tháng 6, tuyên bố rằng vi rút có thể đã lây lan mà không bị phát hiện trong thời gian lên đến ba tháng trước khi những ca bệnh chính thức đầu tiên được xác nhận vào giữa tháng 5 .

Điều đáng quan ngại nhất là IRC báo cáo rằng chỉ có khoảng 20% những người đã tiếp xúc với bệnh nhân hiện đang được truy vết, một con số thấp đến mức nguy hiểm, đồng nghĩa với việc các cơ quan y tế đang gặp khó khăn trong việc xác định và cô lập các chuỗi lây truyền mới . Tổng Giám đốc WHO vào ngày 3 tháng 6 cũng nhấn mạnh mối lo ngại này, lưu ý rằng chỉ có khoảng 45% số người tiếp xúc đã được theo dõi, còn rất xa so với mục tiêu 90% cần thiết để kiểm soát đợt bùng phát .

Ca bệnh liên quan đến UAE

Làm tăng thêm tính phức tạp, một công dân CHDC Congo đã đi qua Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất (UAE) trước khi đến Uganda đã được xác nhận là một trong 15 ca bệnh của Uganda . WHO đang làm việc với các cơ quan y tế công cộng ở cả Uganda và UAE để đánh giá nguy cơ phơi nhiễm trong quá trình đi lại và tạo điều kiện thuận lợi cho việc truy vết tiếp xúc quốc tế . Ca bệnh này nhấn mạnh nguy cơ lây lan địa lý xa hơn. Trước đó, một công dân Hoa Kỳ cũng đã được xác nhận nhiễm bệnh và chuyển về điều trị .

Các hạn chế đi lại và khuyến cáo quốc tế

Để ứng phó với cuộc khủng hoảng leo thang và tuyên bố PHEIC, ngày càng nhiều quốc gia đã áp đặt các biện pháp hạn chế đi lại hoặc khuyến cáo, ngay cả khi WHO chính thức khuyến nghị phản đối các biện pháp như vậy, với lý do thiếu bằng chứng khoa học .

• Hoa Kỳ: Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) đã tạm thời hạn chế nhập cảnh đối với một số du khách không phải công dân Hoa Kỳ đã đến CHDC Congo, Uganda hoặc Nam Sudan gần đây. Công dân và thường trú nhân Hoa Kỳ vẫn được phép nhập cảnh nhưng phải trải qua sàng lọc y tế công cộng tăng cường . CDC khuyến cáo tất cả du khách trở về nên tự theo dõi triệu chứng trong 21 ngày .
• Uganda: Quốc gia này đã đóng cửa biên giới với CHDC Congo trong ít nhất bốn tuần vào cuối tháng 5, chỉ cho phép hàng hóa thiết yếu, nhân viên cứu trợ và an ninh qua lại sau khi được sàng lọc . Uganda cũng tạm dừng các chuyến bay đến và đi từ CHDC Congo .
• Rwanda: Đã áp đặt các hạn chế đi lại trong nỗ lực ngăn chặn vi rút lây lan .
• Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất (UAE): Đã ban hành khuyến cáo y tế quốc gia về việc không nên thực hiện các chuyến đi không thiết yếu đến Uganda, CHDC Congo và Nam Sudan, đồng thời tăng cường cảnh giác đối với các ca bệnh đến .
• Canada, Bahrain, Jordan và Thái Lan: Các quốc gia này cũng được trích dẫn là đã áp đặt các biện pháp liên quan đến đi lại. Ngoài ra, một số nước như Ireland có khuyến cáo lâu dài về việc không nên đến CHDC Congo .

Mức độ nghiêm trọng của chủng vi rút và khoảng trống vắc-xin

Vi rút Bundibugyo (BDBV) là một loài riêng biệt thuộc chi Ebolavirus và có tỷ lệ tử vong ước tính từ 30% đến 50% . Không giống như chủng Ebola Zaire gây ra đại dịch lớn ở Tây Phi năm 2014-16, chưa có vắc-xin hay thuốc kháng vi-rút đặc hiệu nào được phê duyệt cho chủng Bundibugyo . Điều này khiến các nhân viên y tế phải phụ thuộc vào chăm sóc lâm sàng hỗ trợ và các biện pháp can thiệp phi dược phẩm như cách ly và mai táng an toàn — những công cụ chỉ hiệu quả khi các ca bệnh và người tiếp xúc được xác định nhanh chóng. Trong đợt bùng phát này, việc truy vết tiếp xúc bị hạn chế nghiêm trọng đe dọa phá hỏng toàn bộ chiến lược kiểm soát . Công tác thử nghiệm các ứng viên vắc-xin tiềm năng đang diễn ra, nhưng hiện tại, bộ công cụ y tế vẫn còn rất hạn chế một cách nguy hiểm .

WHO đã đánh giá nguy cơ là "Rất cao" đối với CHDC Congo và "Cao" đối với Uganda, trong khi các nước láng giềng được coi là có nguy cơ đáng kể về khả năng lây lan xa hơn . Với tình trạng xung đột, nạn đói và một hệ thống y tế mong manh đang cản trở nỗ lực ứng phó tại miền Đông CHDC Congo, các quan chức y tế toàn cầu đang chạy đua để thu hẹp khoảng cách giữa quy mô thực sự của đợt bùng phát với phạm vi tiếp cận hiện tại của nỗ lực kiểm soát .