Від лікарняної лабораторії до експортного набору: як SGH та A*STAR розвивають ШІ-тест iACT

Singapore General Hospital (SGH) і хаб Diagnostics Development Hub (DxD Hub) при A*STAR переводять Individualised Antibiotic Combination Test (iACT) зі спеціалізованої лікарняної послуги у масштабований діагностичний продукт. Мета — допомогти лікарям точніше підбирати антибіотики для складних інфекцій, а також створити технологію сінгапурської розробки, яку можна буде впроваджувати в інших лабораторіях і зрештою за кордоном.

Що робить iACT

Стійкі до антибіотиків інфекції часто залишають лікарям вибір між препаратами, які можуть не подіяти, бути токсичними або погано комбінуватися. iACT — це сервіс лабораторного тестування in vitro, який перевіряє не лише окремі препарати, а й комбінації антибіотиків на бактеріальному ізоляті самого пацієнта. На ранньому етапі розробки його застосовували, зокрема, для надзвичайно стійких грамнегативних бактерій і оцінювали комбінації в концентраціях, наближених до клінічно релевантних.

Платформа містить 180 запатентованих комбінацій антибіотиків. Програмний модуль прогнозування аналізує результати пригнічення росту бактерій і допомагає лікарям ранжувати потенційні схеми лікування для конкретного збудника.

Це не автоматичний «рецепт від ШІ». Результати iACT мають доповнювати стандартне тестування чутливості, висновки інфекціоністів і мікробіологів, а також оцінку стану пацієнта. Користь тесту може відрізнятися залежно від виду бактерії, профілю резистентності, швидкості отримання результату та умов конкретної лікарні.

Чому це важливо для раціонального використання антибіотиків

Клінічна цінність iACT особливо помітна тоді, коли стандартних варіантів лікування майже не залишилося. Якщо тест допомагає знайти дієву комбінацію для конкретного бактеріального ізоляту, лікарі потенційно можуть уникнути або зменшити використання антибіотиків «останньої лінії», зокрема поліміксинів і колістину. Такі препарати пов’язані зі значним ризиком токсичного ураження нирок.

Однак це потенційна перевага, а не гарантія для кожного пацієнта. Реальний ефект залежатиме від того, чи встигне тест вплинути на рішення про лікування, чи покращить результати в повсякденній медичній практиці та чи буде його вартість прийнятною для лікарень.

Перші економічні оцінки виглядають обнадійливо, але вони не є універсальним підтвердженням клінічної ефективності. Аналіз 2026 року дійшов висновку, що використання iACT для лікування інфекцій, спричинених карбапенем-резистентною Pseudomonas aeruginosa, у Сінгапурі, ймовірно, буде економічно доцільним. Це саме по собі не доводить користь тесту для всіх збудників, лікарень чи систем охорони здоров’я.

Навіщо перетворювати заморожений тест на сухий набір

Нинішній формат iACT базується на рідкому поживному середовищі та потребує зберігання і транспортування в замороженому стані. Це ускладнює виробництво, формування запасів, логістику та роботу лабораторій, які не мають змоги підтримувати вимогливі умови холодового ланцюга.

Співпраця SGH і DxD Hub має перетворити тест на стабільний сухий набір. Такий формат може спростити транспортування та зберігання, збільшити практичний термін придатності й зробити підготовку тесту більш однаковою в різних лабораторіях.

Отже, йдеться не просто про зміну упаковки. Це етап масштабування, який має поєднати метод, розроблений для клінічної практики, з виробництвом, контролем якості, регуляторною оцінкою та типовими лабораторними процесами.

Комерціалізація та перешкоди для масштабування

Організації підписали трирічний меморандум про взаєморозуміння, щоб підготувати iACT до виробництва та комерційного використання. До моменту оголошення про партнерство в SGH тест застосовували 84 рази протягом трьох років. Наступний напрям — розширення доступу до інших сінгапурських лікарень і лабораторій, а згодом вихід на закордонні ринки.

Комерційна пропозиція iACT складається з двох ключових частин:

• власної панелі комбінацій антибіотиків;
• програмного забезпечення для інтерпретації лабораторних результатів і підтримки вибору лікування.

Таке поєднання може вирізнити iACT на ринку персоналізованої діагностики інфекційних захворювань. Але комерційний успіх залежатиме не лише від технічних характеристик. Потрібно буде визначити прийнятну ціну тесту, швидкість отримання результату, виробничий процес, регуляторний маршрут, місце тесту в клінічному робочому процесі та модель відшкодування витрат.

Під час виходу в інші країни також матимуть значення місцеві профілі резистентності та підходи до лікування. Тест, який працює в одному середовищі, не можна автоматично вважати однаково придатним для всіх систем охорони здоров’я.

Інші проєкти медичного ШІ в Сінгапурі

Про iACT оголосили разом з іншими ініціативами на симпозіумі SingHealth AI in Health x ATx26. Разом вони демонструють, як Сінгапур намагається поєднати клінічне впровадження, наукові партнерства, управління ризиками та регіональне розширення.

PENSIEVE-AI: когнітивний скринінг із меншим навантаженням

PENSIEVE-AI — цифровий інструмент попереднього скринінгу на ознаки доклінічних когнітивних порушень, розроблений SGH спільно з GovTech, Duke-NUS Medical School та National University of Singapore. Він аналізує завдання з малювання, виконані на сенсорному пристрої, щоб виявляти ознаки, пов’язані з ранніми когнітивними проблемами. В одному з досліджень взяли участь 1758 дорослих, які проживають у громаді; оцінювання розраховане менш ніж на п’ять хвилин.

PENSIEVE-AI призначений для скринінгу, а не для встановлення діагнозу. Його перевага — у можливості провести коротке й доступне первинне оцінювання та визначити людей, яким може знадобитися подальша медична перевірка.

Бутан: адаптація ШІ для рентгенівських знімків

SingHealth і бутанський Gyalpozhing College of Information Technology домовилися адаптувати модель аналізу рентгенівських знімків грудної клітки на основі MerMED-FM, використовуючи дані пацієнтів із Бутану. Проєкт має допомогти виявляти легеневі інфекції та рак у медичних закладах, де доступ до спеціалістів із радіології може бути обмеженим.

Партнерство також передбачає розроблення рекомендацій із відповідального використання ШІ, підготовку місцевих фахівців і впровадження системи у трьох бутанських лікарнях до 2027 року.

Локалізація тут є принциповою. Медична модель, створена або навчена в одній системі охорони здоров’я, не обов’язково працюватиме так само в іншій: можуть відрізнятися склад населення, поширеність захворювань, обладнання, клінічні процеси та регуляторні вимоги. Перевірка моделі на місцевих даних і її адаптація є частиною безпечного впровадження, а не другорядним етапом.

Яку стратегію демонструє Сінгапур

У сукупності ці проєкти вказують на практичну модель розвитку медичного ШІ, у якій технологія не є самоціллю.

По-перше, ініціативи починаються з конкретних клінічних проблем: стійкості до антибіотиків, раннього когнітивного спаду, обмеженого доступу до радіологічної експертизи та ризиків хронічних захворювань. По-друге, вони об’єднують державні лікарні, наукові агентства, університети й технологічних партнерів. По-третє, вимоги до впровадження — формат продукту, локальна валідація, управління ризиками та нагляд лікарів — розглядаються як частина інновації, а не як проблема «на потім».

Для iACT це означає перетворення перспективного лікарняного сервісу на набір, придатний для серійного виробництва. Для проєкту в Бутані — адаптацію моделі до місцевого середовища замість механічного експорту готового рішення.

Спільна лінія цих ініціатив — перенесення результатів досліджень у реальну практику. Сінгапур прагне одночасно створювати інструменти для пацієнтів, інтелектуальну власність, комерційні продукти та регіональні партнерства.

Втім, докази потрібно оцінювати обережно. Результат щодо економічної доцільності iACT стосується конкретної інфекції та конкретного середовища, а ширше впровадження ще потребує валідації й регуляторної роботи. Стратегія Сінгапуру полягає не лише в оголошенні медичних ШІ-рішень, а й у створенні інфраструктури, необхідної для їх тестування, регулювання, комерціалізації та відповідального використання.