DAP-метри та революція в дозиметрії комп’ютерної томографії

2. Як працює DAP-метр

• DAP-метр використовується для визначення добутку повітряної керми на площу для рентгенівського променя в проекційній рентгенографії або флюороскопії .
• Він представляє радіаційний вихід над усією площею опроміненого поля, а не лише в одній точці .
• Оскільки DAP включає як інтенсивність дози, так і розмір поля, він зростає при збільшенні параметрів експозиції або площі опромінення .
• Саме тому DAP є корисним для моніторингу радіаційного навантаження на пацієнта під час флюороскопічних та інтервенційних процедур .

3. Чому DAP важливий

• DAP відображає одночасно:

  • Інтенсивність випромінювання
  • Площу опроміненого поля

• Це робить його інформативнішим за саму лише тривалість флюороскопії для моніторингу дози в флюороскопії та інтервенційній радіології .

• МАГАТЕ визначає добуток повітряної керми на площу (PKA/DAP) як рекомендовану величину для діагностичних референтних рівнів у рентгенографії .

• МАГАТЕ також визначає PKA/DAP як рекомендовану первинну величину для діагностичних референтних рівнів у флюороскопії та інтервенційній радіології .

4. Що DAP може і не може сказати

• DAP корисний для порівняння радіаційного виходу між процедурами, кабінетами, операторами та протоколами за умови послідовного використання як стандартизованої дозиметричної величини .
• DAP не є дозою на орган, ефективною дозою або піковою дозою на шкіру; це величина добутку повітряної керми на площу .
• В інтервенційній флюороскопії додатково до DAP/PKA використовується повітряна керма в референтній точці .
• Це важливо, оскільки DAP поєднує повітряну керму та площу поля, тому різні комбінації розміру поля та повітряної керми можуть призводити до схожих значень DAP .

5. DAP versus вхідна поверхнева доза

6. Чому КТ потребувало окремої дозиметрії

• DAP природно працює для проекційної візуалізації, оскільки визначена величина для рентгенографії та флюороскопії базується на добутку повітряної керми на площу .
• КТ відрізняється тим, що рентгенівська трубка обертається навколо пацієнта, а CTDI вимірюється за одну аксіальну КТ-сканограму, тобто за один оберт трубки .
• Тому оцінка дози в КТ використовує специфічні для КТ величини, пов'язані з профілями дози, обертанням, спіральним скануванням та довжиною дослідження .
• Відповідно, КТ-дозиметрія розвивалася навколо CTDI та DLP, а не навколо DAP .

7. CTDI: початок сучасної КТ-дозиметрії

• CTDI означає Computed Tomography Dose Index (індекс дози комп'ютерної томографії) .
• CTDI описується як первинна концепція вимірювання дози в КТ .
• CTDI представляє середню поглинуту дозу вздовж осі z від серії послідовних опромінень .
• CTDI вимірюється за одну аксіальну КТ-сканограму, тобто за один оберт рентгенівської трубки .
• Він обчислюється діленням інтегрованої поглинутої дози на номінальну загальну ширину променя .

У спрощеному вигляді:

CTDI = інтегрований профіль дози / номінальна ширина променя

8. CTDIw та CTDIvol

• Доза в КТ не є рівномірною по всьому пацієнту чи фантому, тому зважений CTDI поєднує інформацію з різних позицій вимірювання .
• Доза поблизу поверхні може відрізнятися від дози в центрі у фантомах для КТ-дозиметрії .
• CTDIw (зважений CTDI) був введений для поєднання центральних та периферичних вимірювань дози .
• Як зазначено в матеріалах МАГАТЕ, КТ-дозиметрія базується на зваженому CTDI на зріз при послідовному скануванні або на оберт при спіральному скануванні .
• У спіральній КТ CTDIvol розширює концепцію CTDIw, враховуючи крок сканування (pitch) .
• CTDIvol став загальним індексом виходу сканера, що відображається на системах КТ .

9. DLP: КТ-еквівалент ідеї «доза × протяжність»

• DLP означає Dose Length Product (доза-довжина) .

• DLP використовується для повного КТ-дослідження .

• DLP часто описується як базова дозиметрична величина в КТ .

• Основна формула:

  DLP = CTDIvol × довжина сканування

• DLP має одиниці мГр·см .

• DLP є концептуально подібним до DAP, оскільки обидва множать величину, пов'язану з дозою, на протяжність опромінення .

• Відмінність полягає в тому, що DAP використовує площу, тоді як DLP використовує довжину сканування .

10. DAP versus DLP

11. Еволюція КТ-дозиметрії від концепції DAP

• Проекційна візуалізація використовувала DAP, оскільки опромінення пацієнта можна було узагальнити добутком повітряної керми на площу для рентгенографії та флюороскопії .
• КТ потребувало іншого підходу, оскільки вимірювання дози в КТ базується на профілях дози від обертового КТ-опромінення та довжини дослідження .
• Першою великою концепцією, специфічною для КТ, став CTDI, який узагальнює профіль дози від одного оберту КТ .
• Потім CTDIw врахував нерівномірність дози між центром та периферією фантома .
• CTDIvol адаптував концепцію CTDIw до спіральної КТ шляхом урахування кроку (pitch) .
• DLP потім розширив CTDIvol на всю довжину сканування та став практичною величиною для повних КТ-досліджень .
• Дозиметрія діагностичної радіології була стандартизована через формальні кодекси практики, включаючи Технічну серію звітів МАГАТЕ № 457, опубліковану в 2007 році .

12. Важлива клінічна інтерпретація

• DAP не є точною дозою пацієнта; це величина добутку повітряної керми на площу .
• CTDIvol не є точною дозою пацієнта; це стандартизований індекс виходу КТ-сканера, отриманий з концепцій CTDI .
• DLP не є точною дозою пацієнта; це величина виходу КТ-дослідження, заснована на CTDI та довжині сканування .
• Це стандартизовані індикатори дози, що використовуються для контролю якості, оптимізації та діагностичних референтних рівнів .
• Фактична доза пацієнта може вимагати додаткової інформації, специфічної для пацієнта, крім цих стандартизованих вихідних індексів .
• Наведені дані підтримують загальну структуру DAP/PKA для проекційної візуалізації та CTDI/DLP для КТ, але не надають достатньо деталей для повного опису новіших методів КТ-дозиметрії, специфічних для пацієнта, таких як SSDE, програмне забезпечення для дози на органи або Монте-Карло відстеження дози .

13. Простий підсумок

• DAP-метр: вимірює дозу × площу в проекційній візуалізації .
• CTDI: вимірює стандартизований вихід КТ-сканера від одного оберту КТ .
• CTDIvol: адаптує концепцію CTDI для спірального сканування та кроку (pitch) .
• DLP: вимірює CTDIvol × довжину сканування для всього КТ-дослідження .
• «Революція» в КТ-дозиметрії полягала в переході від простого мислення «вихід на площу променя» до специфічних для КТ об'ємних та довжинних індексів дози .