Basınç yaralanmaları, genellikle belirli vücut bölgeleri veya kemik çıkıntıları üzerinde uzun süreli basınç nedeniyle oluşan lokalize cilt ve yumuşak doku yaralanmalarıdır .
Bası yaraları (pressure ulcers), bir bölgenin belirli bir süre boyunca sürekli basınç altında kalması sonucu cilt ve alttaki dokunun bozulmasını içerir .
Hareket kısıtlılığı olan hastalar basınç yaralanması açısından daha yüksek risk altındadır ve pozisyon değiştirme önemli bir önleme stratejisi olarak kabul edilir .
Hastanede yatan yetişkinlerde, döndürme ve pozisyon değiştirme, hastane kaynaklı basınç yaralanmalarını azaltmak için kullanılır çünkü pozisyon değiştirme, basıncı hassas doku alanlarından uzaklaştırmaya yardımcı olur .
En iyi kanıt, pozisyon değiştirmeyi bir basınç yaralanması önleme planının parçası olarak desteklemektedir, ancak en uygun pozisyon değiştirme sıklığı, pozisyonu ve çarşafı kaldırarak omuz ayarlama gibi mikro teknikler konusunda kanıtlar hala sınırlıdır
.
Basınç yaralanmaları, cilt ve yumuşak dokunun uzun süreli basınca maruz kalmasıyla gelişir ve genellikle belirli basınç noktalarında görülür .
Bası yaraları, basınç yeterince uzun süre devam ettiğinde hem cildi hem de alttaki dokuyu bozabilir .
Pozisyon değiştirme rejimleri (pozisyon değiştirme sıklığı ve hasta pozisyonları dahil), yetişkinlerde basınç yaralanmalarının önlenmesi için incelenmiştir .
Yetişkin hastalarda hastane kaynaklı basınç yaralanmalarını önlemek için döndürme ve pozisyon değiştirme sıklığı özel olarak incelenmiştir .
Etkili basınç yaralanması önleme, hareket kısıtlılığı olan kişilerde biyomekanik stres faktörlerini, yara ortamını ve sistemik sağlık faktörlerini hedef alır .
Kılavuzlar ve kanıta dayalı bası yarası kaynakları, NICE, EPUAP, NPIAP ve PPPIA gibi büyük rehberlere atıfta bulunan destek yüzeylerini ve önleme yaklaşımlarını vurgular .
Personel, hastanın omzunu doğrudan yatak üzerinde çekmek yerine çarşafı hafifçe kaldırdığında, omuz, üst gövde, cilt ve çarşaf birlikte hareket edebilir. Bu, cilt üzerindeki sürüklenme kuvvetlerini azaltabilir ve hareketsiz hastalarda biyomekanik stres faktörlerini hedef alan basınç yaralanması önleme prensipleriyle tutarlı olarak yumuşak dokular üzerindeki biyomekanik stresi azaltabilir .
Omuz bölgesi için bu teknik şu şekilde yardımcı olabilir:
Bu durum, hareket kısıtlılığının tanınmış bir basınç yaralanması risk faktörü olması nedeniyle, özellikle hareketsiz, sedatize, kritik hastalığı olan, güçsüz, nörolojik engelli, düşük kilolu veya kendi ağırlığını kaydıramayan hastane hastaları için geçerlidir .
Kanıtlar doğrudan şunları desteklemektedir:
Kanıtlar, 'omzu ayarlamak için çarşafı hafifçe kaldırma' işleminin hastane basınç yaralanması oranlarını bağımsız olarak azalttığını doğrudan kanıtlamamaktadır, çünkü mevcut sistematik inceleme kanıtları, bu izole manevradan ziyade pozisyon değiştirme rejimlerine ve döndürme sıklığına odaklanmaktadır
. Bu spesifik eylem, en iyi şekilde, pozisyon değiştirme, basıncı yeniden dağıtma ve doku stresini en aza indirme gibi kanıta dayalı prensipleri takip eden pratik bir yatak başı tekniği olarak tanımlanabilir
.
En güvenli kanıta dayalı açıklama şudur:
"Omuz pozisyonunu değiştirirken çarşafı hafifçe kaldırmak, hastanın cildini ve yumuşak dokusunu yatak üzerinde sürüklemekten kaçınmaya yardımcı olur. Bu, biyomekanik stresi azaltabilir, omuz hizalamasını iyileştirebilir, kırışıklıklardan veya sıkışmış dokudan kaynaklanan küçük basınç noktalarını ortadan kaldırabilir ve basıncı omuz ve kürek kemiği bölgesinden uzaklaştırabilir. Bu teknik, düzenli pozisyon değiştirme, cilt muayenesi, basıncı yeniden dağıtan destek yüzeyleri ve yara ortamı ile sistemik sağlık faktörlerine bireyselleştirilmiş dikkati içeren daha geniş bir basınç yaralanması önleme paketinin parçası olarak kullanılmalıdır
."
Sağlanan kaynaklarda, dikkatli pozisyon değiştirme veya basıncın yeniden dağıtılmasına karşı güçlü bir çelişkili kanıt bulunmamaktadır. Ana belirsizlik, sistematik inceleme kanıtlarının, çarşafı hafifçe kaldırarak omuz ayarlama gibi izole bir eylemi değil, pozisyon değiştirme rejimlerini ve döndürme sıklığını değerlendirmesidir
.
Bu nedenle, belirli mikro teknik için kanıtlar sınırlı olmakla birlikte, altta yatan önleme mantığı için destekleyicidir
.
Yetişkinlerde basınç yaralanması önleme için pozisyon değiştirme üzerine yapılan sistematik inceleme, yetişkin pozisyon değiştirme rejimlerini doğrudan değerlendirdiği için en güçlü kaynaklardan biridir .
2023 tarihli döndürme ve pozisyon değiştirme sıklığı üzerine sistematik inceleme, yetişkin hastalarda hastane kaynaklı basınç yaralanmalarına odaklandığı için oldukça önemlidir .
WHS 2023 kılavuz güncellemesi, bir kılavuz düzeyi kaynağı olması ve büyük uluslararası basınç yaralanması rehberlerine atıfta bulunması nedeniyle önemlidir .
Hareket kısıtlılığı olanlarda önleme incelemesi, basınç yaralanması önlemede biyomekanik stres faktörlerini azaltmanın neden önemli olduğunu açıklamak için faydalıdır .
Bunu hemşirelik dokümantasyonu, eğitim veya kanıta dayalı uygulama ödevi için yazıyorsanız, bu kısa ifadeyi kullanın:
"Pozisyon değiştirme sırasında, hastanın omzunu ayarlamak için kayış çarşafını hafifçe kaldırmak, sürüklenmeyi önleyerek, omuz hizalamasını iyileştirerek, lokalize basınç noktalarını azaltarak ve basıncın yeniden dağıtılmasına yardımcı olarak basınç yaralanması riskini azaltabilir. Bu teknik, basınç yaralanmalarının uzun süreli basınç ve hareket kısıtlılığı ile ilişkili olması ve pozisyon değiştirmenin yerleşik bir önleme stratejisi olması nedeniyle kanıta dayalıdır; ancak, bu spesifik omuz ayarlama manevrası için doğrudan kanıt sınırlıdır
."
Hastanın omzunu ayarlamak için yatak çarşafını hafifçe kaldırmak, güvenli, kanıta dayalı bir pozisyon değiştirme tekniğidir. Muhtemelen doku stresini azaltarak, hizalamayı iyileştirerek ve basıncı omuz ve kürek kemiğinden uzaklaştırarak yardımcı olur. En güçlü kanıtlar genel olarak pozisyon değiştirmeyi ve basıncın yeniden dağıtılmasını desteklemektedir, ancak bu spesifik çarşaf kaldırma omuz manevrası üzerine doğrudan yüksek kaliteli çalışmalar sınırlıdır, bu nedenle eksiksiz bir hastane basınç yaralanması önleme paketinin parçası olarak kullanılmalıdır
.
Comments
0 comments