ผลวิจัยสหรัฐฯ ชี้ วัคซีน RSV ระหว่างตั้งครรภ์ ลดการนอนโรงพยาบาลของทารกเกือบ 70%

ระดับการป้องกันยิ่งสูงขึ้นในเดือนแรกหลังคลอด ซึ่งเป็นช่วงที่ภูมิคุ้มกันที่ส่งผ่านจากแม่สู่ลูกมีระดับสูงสุด สำหรับทารกอายุ 0 ถึง 30 วัน ประสิทธิผลในการป้องกันการนอนโรงพยาบาลจาก ARI ที่เกี่ยวข้องกับ RSV วัดได้ที่ 73.8% (95% CI, 10.9%–93.7%)

ข้อมูลสำคัญชุดแรกของสหรัฐฯ ท่ามกลางข้อจำกัด

แม้ว่าผลการศึกษาจะแข็งแกร่ง แต่สิ่งสำคัญคือต้องตีความภายใต้บริบทของการออกแบบวิจัย ซึ่งแตกต่างจากการศึกษาระดับชาติจากสหราชอาณาจักร นี่คือการวิเคราะห์ย้อนหลังระดับภูมิภาคในโรงพยาบาลเดียว

ขนาดกลุ่มตัวอย่างที่เล็กกว่าทำให้ช่วงความเชื่อมั่น (confidence intervals) ของการประมาณค่าประสิทธิผลค่อนข้างกว้าง สำหรับผลลัพธ์หลักที่ประสิทธิผล 67.6% ในการป้องกันการนอนโรงพยาบาลจาก ARI นั้น ผลที่แท้จริงในประชากรทั้งหมดอาจต่ำสุดที่ 33.2% หรือสูงสุดที่ 85.4% ก็ได้ นั่นหมายความว่าการศึกษายืนยันประโยชน์ของวัคซีนได้ แต่ความแม่นยำทางสถิติอาจน้อยกว่าการวิเคราะห์ระดับชาติที่มีขนาดใหญ่กว่า

การวิเคราะห์ครอบคลุมฤดูกาล RSV นับตั้งแต่เริ่มมีการฉีดวัคซีนไปจนถึงฤดูกาลปี 2024–25 และ 2025–26 ซึ่งให้มุมมองการปกป้องคร่อมหลายฤดูกาล

เปรียบเทียบกับข้อมูลจริงจากสหราชอาณาจักร

ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องและตอกย้ำหลักฐานจากโครงการระดับชาติที่มีขนาดใหญ่กว่าในสหราชอาณาจักร ซึ่งมีการใช้วัคซีน RSV สำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์อย่างกว้างขวางเช่นกัน

• การศึกษาระดับชาติในสกอตแลนด์ ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร The Lancet Infectious Diseases เมื่อเดือนพฤศจิกายน 2025 รายงาน ประสิทธิผลที่ 82.2% (95% CI, 75.1–87.3%) ต่อการนอนโรงพยาบาลจาก LRTD ที่เกี่ยวข้องกับ RSV ในทารก การศึกษาประเมินว่า สามารถป้องกันการนอนโรงพยาบาลจาก RSV ในทารกได้ถึง 219 ราย ในฤดูกาล 2024–25 เพียงฤดูกาลเดียว
• การประเมินโครงการของอังกฤษโดย UK Health Security Agency (UKHSA) พบว่าการฉีดวัคซีนอย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนคลอดให้ การป้องกันเกือบ 85% ต่อการติดเชื้อ RSV ในทารกแรกเกิด รวมถึงแสดงให้เห็นประสิทธิผลที่แข็งแกร่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วย
• การวิเคราะห์ร่วมจากการศึกษา BronchStop ในอังกฤษและสกอตแลนด์พบ การลดลง 72% ของการนอนโรงพยาบาลในทารก เมื่อคุณแม่ได้รับการฉีดวัคซีนมากกว่า 14 วันก่อนคลอด

ตัวเลขประสิทธิผลที่ค่อนข้างสูงกว่าจากสหราชอาณาจักร (โดยทั่วไปอยู่ในช่วง 72%–82%) ไม่ได้ขัดแย้งกับผลการค้นพบจากพิตต์สเบิร์ก การศึกษาของสหราชอาณาจักรเป็นการศึกษาไปข้างหน้า (prospective) ในระดับประชากร ด้วยขนาดตัวอย่างที่ใหญ่กว่ามาก ทำให้ช่วงความเชื่อมั่นแคบและแม่นยำกว่า ความแตกต่างทางระเบียบวิธีวิจัย รวมถึงวิธีการกำหนดและยืนยันผลลัพธ์ และข้อเท็จจริงที่ว่าการศึกษาของพิตต์สเบิร์กเป็นการวิเคราะห์ย้อนหลังระดับภูมิภาค ล้วนเป็นปัจจัยที่อธิบายความแตกต่างนี้ได้ ข้อสรุปที่สำคัญคือ งานวิจัยจากโลกแห่งความเป็นจริงทั้งหมดล้วนยืนยันผลการปกป้องที่มีนัยสำคัญทางคลินิก

ก้าวต่อไป: การติดตามความทนทานของวัคซีนในฤดูกาลต่อๆ ไป

ขณะนี้มีโครงการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่หลายโครงการเพื่อติดตามประสิทธิภาพระยะยาวของการฉีดวัคซีน RSV ในคุณแม่ตั้งครรภ์

การทดลอง CASSATT (รหัส ClinicalTrials.gov NCT06813872) เป็นความร่วมมือระหว่างไฟเซอร์และมหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์ก ซึ่งกำลังเปิดรับอาสาสมัครและจะติดตามประสิทธิผลในโลกแห่งความเป็นจริงของ Abrysvo ในทารกทางตะวันตกของรัฐเพนซิลเวเนียแบบไปข้างหน้า (prospectively) การศึกษาได้รับการออกแบบให้เฝ้าระวังต่อไปจนถึง ฤดูกาล RSV ปี 2026–27 เพื่อติดตามความคงทนของการปกป้อง ภาวะภูมิคุ้มกันที่อาจลดลง และประสิทธิผลของวัคซีนต่อเชื้อ RSV สายพันธุ์ใหม่ๆ

การติดตามระยะยาวในลักษณะเดียวกันนี้กำลังดำเนินการในสหราชอาณาจักร โครงการ BORLAND (Benefits Of RSV Maternal vaccination Using A Scottish National Dataset) จะใช้ข้อมูลสุขภาพแห่งชาติเพื่อติดตามผลลัพธ์ครอบคลุมหลายฤดูกาลของ RSV ในอนาคต

การศึกษาเหล่านี้จะให้ข้อมูลระยะยาวที่จำเป็นต่อการปรับปรุงคำแนะนำเรื่องวัคซีน การทำความเข้าใจช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการฉีดวัคซีนระหว่างตั้งครรภ์ และการรักษาความเชื่อมั่นในวัคซีนในขณะที่เชื้อไวรัสมีการพัฒนาเปลี่ยนแปลงไป