อาการย่ำแย่เริ่มเห็นได้ชัดในช่วงเซตที่สอง ยอโควิช ทรุดตัวลงกับพื้นทั้งสี่ขา อาเจียนระหว่างช่วงพักเปลี่ยนข้าง และเรียกทีมแพทย์ทั้งนักกายภาพบำบัดและแพทย์ขึ้นมาดูแลกลางคอร์ท เขาใช้เวลานานระหว่างแต้มในการย่อตัวลงและพยายามหายใจท่ามกลางสภาพอากาศที่นักข่าวบรรยายว่า "ความชื้นฉาวโฉ่ของโอไฮโอ"
หลังจากเอาชนะเซตแรกไปได้อย่างง่ายดาย 6-2 เขากลับอ่อนแรงลงอย่างเห็นได้ชัดในเซตต่อๆ มา ในขณะที่ ติรันเต คุมสติได้ดีและอาศัยการเคลื่อนที่ที่ลดลงของ ยอโควิช ปิดเซตได้ 6-4 และ 6-4
ความพ่ายแพ้ครั้งนี้ทำให้สถิติชนะ 10 นัดติดต่อกันของ ยอโควิช ในซินซินเนติ สิ้นสุดลง และเป็นครั้งแรกนับตั้งแต่เขาเข้ามาเล่นในรายการหลักเมื่อปี 2005 ที่เขาตกรอบก่อนถึงรอบ 32 คน สำหรับ ติรันเต นี่คือชัยชนะที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในอาชีพของเขา
ยอโควิช อธิบายหลังจบการแข่งขันว่า เหตุการณ์นี้ไม่ใช่ลมแดดธรรมดาแต่เป็นผลจากภาวะสุขภาพในระยะยาว "มันเป็นอาการที่ผมมีในเรื่องสุขภาพ ซึ่งรบกวนผมมาหลายปีแล้ว" เขากล่าว "มันคืออาการแพ้หรือไม่ทนต่อบางสิ่ง ซึ่งทำให้เกิดความร้อนในร่างกายสูง และทำให้ผมขาดน้ำอย่างรวดเร็ว" เขาเน้นย้ำว่าเขาจัดการกับปัญหานี้มานานแล้ว และความชื้นที่รุนแรงของซินซินเนติที่ผสมผสานระหว่างความร้อนและความชื้นในอากาศ ทำให้อาการแย่กว่าปกติ
คำสารภาพนี้เปลี่ยนมุมมองที่อาจถูกมองว่าเป็นความเสื่อมถอยทางร่างกายตามวัย ยอโควิช ทำให้ชัดเจนว่าเขาถือว่าอาการนี้เป็นสิ่งที่จัดการได้ ไม่ใช่ปัญหาด้านฟิตเนสโดยรวม แต่การกลับมาเป็นซ้ำอีกในนัดที่มีความสำคัญสูงเป็นสัญญาณเตือนที่ชัดเจน
ยอโควิช จะเดินทางถึงยูเอสโอเพน ซึ่งจะเริ่มในช่วงปลายเดือนสิงหาคม โดยแทบจะไม่มีคอร์ทฮาร์ดที่ลงแข่งจริงเลย ซินซินเนติ ถูกวางให้เป็นการอุ่นเครื่องที่สำคัญของเขา แต่กลับตกรอบตั้งแต่แมตช์แรก เมื่ออายุ 39 ปี การฟื้นตัวจากภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงและความเครียดทางร่างกายนั้นซับซ้อนกว่าตอนที่เขาอยู่ในช่วงพีค นักวิเคราะห์เรียกเหตุการณ์นี้ว่า "สัญญาณเตือนสำหรับนิวยอร์ก"
ข้อดีที่เป็นไปได้คือการพักผ่อน หากไม่ต้องแบกภาระการแข่งขันในซินซินเนติที่ยาวนาน ยอโควิช สามารถใช้เวลาฝึกซ้อมเพิ่มเติมในนิวยอร์ก โดยเน้นที่การดื่มน้ำ การจัดการอาหาร และหลีกเลี่ยงสิ่งที่กระตุ้นอาการของเขา ในอดีต เขาพิสูจน์แล้วว่าสามารถคว้าแชมป์เมเจอร์ได้แม้จะไม่ได้เตรียมตัวเต็มที่ แต่สัญญาณอันตรายทางร่างกายนี้กลายเป็นประเด็นสาธารณะแล้ว และจะถูกจับตามองอย่างเข้มข้นเมื่อเขาก้าวลงสนามอาร์เทอร์ แอช สเตเดียม
ยอโควิช เองก็ลดความสำคัญของปัญหาในระยะยาว เขามองว่าการทรุดตัวเมื่อวันศุกร์เป็นอาการกำเริบในสภาพที่รุนแรง ไม่ใช่หลักฐานว่าร่างกายของเขาไม่สามารถรับมือกับการแข่งขันแบบ 5 เซตได้อีกต่อไป มุมมองนี้จะถูกทดสอบอย่างรวดเร็วภายใต้ความร้อนในนิวยอร์ก
เหตุการณ์ด้านสุขภาพของ ยอโควิช เป็นเพียงส่วนหนึ่งของความไม่แน่นอนอันลึกซึ้งในศึกยูเอสโอเพนประเภทชาย นักเต็งอันดับต้นๆ อีกสองคนก็ถอนตัวจากซินซินเนติเนื่องจากอาการบาดเจ็บเช่นกัน
คาร์ลอส อัลคาราซ — แชมป์ยูเอสโอเพนคนปัจจุบัน — ถอนตัวจากซินซินเนติโอเพนเมื่อวันที่ 4 สิงหาคมด้วยอาการบาดเจ็บข้อมือขวาที่ยังไม่หาย เขาไม่ได้ลงแข่งขันนัดใดๆ นับตั้งแต่บาร์เซโลนาโอเพนในเดือนเมษายน ที่เขาตกรอบสอง พลาดการแข่งขันเฟรนช์โอเพนและวิมเบิลดันทั้งหมด
สถานะของเขาสำหรับการป้องกันแชมป์ยูเอสโอเพนยังคงไม่แน่นอน แม้การถอนตัวจะถูกอธิบายว่าเป็นมาตรการป้องกัน
ยานนิค ซินเนอร์ — มือ 1 ของโลก — ถอนตัวจากซินซินเนติโอเพนเมื่อวันที่ 9 สิงหาคมด้วยอาการบาดเจ็บหัวเข่าขวา เขายังพลาดการแข่งขันมอนทรีออลมาสเตอร์สในสัปดาห์ก่อนหน้าด้วย ซึ่งหมายความว่าเขาจะเข้าสู่ยูเอสโอเพนโดยไม่มีแมตช์อุ่นเครื่องบนคอร์ทฮาร์ดเลย
ซินเนอร์ กล่าวว่าเขาคาดว่าจะฟิตทันสำหรับยูเอสโอเพน
ผลลัพธ์ที่ได้คือสนามประเภทชายของยูเอสโอเพนที่คาดเดาได้ยากที่สุดในรอบหลายปี:
หากทั้งสามคนฟิตและพร้อมลงแข่ง การขาดแมตช์แข่งขันของ ยอโควิช และปัญหาสุขภาพของอีกสองคนอาจทำให้ความเสียเปรียบหักล้างกันเอง หากใครสักคนถอนตัวหรือมีอาการย่ำแย่ลง ประตูก็จะเปิดออกสำหรับม้ามืด ตอนนี้ แฟนเทนนิสกำลังจะได้เห็นมหาตำราแบบ 3 นักเต็ง 3 คำถาม และหนึ่งในยูเอสโอเพนที่มีความหมายมากที่สุดในรอบหลายปี