หมายเหตุสำคัญ: การมีจำหน่ายผลิตภัณฑ์ในประเทศไทยอาจแตกต่างกันไป โปรดตรวจสอบกับตัวแทนจำหน่ายหรือแผนกจัดซื้อของโรงพยาบาลเพื่อความถูกต้องแม่นยำที่สุด

ส่วนที่ 1: คุณสมบัติร่วม ข้อบ่งใช้ เทคนิคการใช้งาน และข้อห้ามใช้

คุณสมบัติร่วมของผ้าปิดแผลชนิดทู lie (Tulle / Wound Contact Layer)

ผ้าปิดแผลกลุ่มนี้เป็นแผ่นปิดแผลชั้นในที่ออกแบบมาให้สัมผัสกับแผลโดยตรง มีคุณสมบัติดังนี้ :

• โครงสร้างตาข่ายถัก (Open-weave gauze or mesh construction): ออกแบบให้สารคัดหลั่งจากแผลสามารถซึมผ่านไปยังผ้าปิดแผลชั้นนอกได้
• ผิวสัมผัสไม่ติดแผล (Impregnated or coated non-adherent interface): เคลือบด้วยสาร เช่น พาราฟิน (Paraffin) หรือซิลิโคน (Silicone) เพื่อป้องกันไม่ให้ผ้าติดกับเนื้อเยื่ออ่อนๆ ขณะเปลี่ยนผ้า
• ส่งเสริมการหายของแผลแบบชื้น (Moist wound healing support): เมื่อใช้ร่วมกับผ้าปิดแผลชั้นนอกที่เหมาะสม จะช่วยรักษาสภาพแวดล้อมที่ชื้น ซึ่งเป็นสภาวะที่เหมาะสมต่อการสมานแผล
• ความยืดหยุ่นตามสรีระ (Conformability): สามารถโอบรับรูปทรงของแผลและปกป้องเนื้อเยื่อที่เปราะบาง
• ระบายสารคัดหลั่ง (Exudate transfer): ต้องใช้ร่วมกับผ้าปิดแผลชั้นนอกที่สามารถดูดซับสารคัดหลั่งได้เสมอ
• มีทั้งชนิดที่ผสมยาและไม่ผสมยา (Medicated or non-medicated options): เช่น ผ้าขี้ผึ้งผสมคลอร์เฮกซิดีน (Chlorhexidine) อย่าง Bactigras หรือผสมไอโอดีน (Iodine) อย่าง Inadine

ข้อบ่งใช้ (Indications)

ผ้าปิดแผลชนิดนี้เหมาะสำหรับแผลที่ต้องการปกป้องเนื้อเยื่อและต้องการการเปลี่ยนผ้าที่ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ :

• แผลไฟไหม้น้ำร้อนลวกตื้น (Superficial and partial-thickness burns): โดยเฉพาะแผลบริเวณที่นำผิวหนังมาปลูกถ่าย (Donor site)
• แผลบริเวณที่นำผิวหนังมาปลูกถ่าย (Skin graft donor sites): เพื่อป้องกันการกระทบกระเทือนขณะเปลี่ยนผ้า
• แผลที่รับการปลูกถ่ายผิวหนัง (Skin graft recipient sites): เพื่อปกป้องผิวหนังที่ปลูกใหม่
• **แผลเรื้อรัง เช่น แผลกดทับ (Pressure injuries) หรือแผลหลอดเลือด (Leg ulcers)
• **แผลผ่าตัด (Surgical wounds)
• แผลจากอุบัติเหตุ (Traumatic wounds): เช่น แผลถลอก แผลฉีกขาด
• แผลที่มีสารคัดหลั่งน้อยถึงปานกลาง (Superficial wounds with light exudate): เมื่อใช้ร่วมกับผ้าชั้นนอกที่ดูดซับได้ดี

เทคนิคการใช้งาน (Application Tips)

1. เตรียมแผล (Prepare the wound bed): ทำความสะอาดและประเมินแผลก่อนเลือกผ้าปิดแผลเสมอ
2. ตัดให้พอดี (Cut to fit when appropriate): ผ้าปิดแผลหลายชนิดสามารถตัดให้พอดีกับขนาดแผลได้ ควรตรวจสอบคำแนะนำจากผู้ผลิตก่อนตัด
3. ใช้เพียงชั้นเดียว (Use a single wound-contact layer): เว้นแต่มีข้อบ่งชี้เฉพาะ
4. วางแผ่นเบาๆ (Apply gently): เพื่อลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ
5. ใช้ผ้าปิดแผลชั้นนอก (Use a secondary dressing): เสมอ เพื่อจัดการกับสารคัดหลั่ง
6. ปรับเปลี่ยนตามสภาพแผล (Adjust change frequency): ความถี่ในการเปลี่ยนขึ้นอยู่กับปริมาณสารคัดหลั่ง สภาพแผล และคำแนะนำของผู้ผลิต
7. ทำให้ชื้นก่อนดึงออก (Moisten before removal if adherent): หากผ้าแห้งติดแผล ควรแช่ด้วยน้ำเกลือหรือเจลก่อนดึงออก เพื่อลดการบาดเจ็บ
8. หลีกเลี่ยงการใช้เพียงอย่างเดียวในแผลแห้ง: ผ้าขี้ผึ้งธรรมดาไม่ได้ให้ความชื้นเพิ่ม ควรเลือกผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสม
9. เฝ้าระวังการแพ้ยาในชนิดผสมยา (Monitor medicated tulle): เช่น การแพ้คลอร์เฮกซิดีนใน Bactigras

ข้อห้ามใช้ (Contraindications)

ส่วนที่ 2: ผลิตภัณฑ์แนะนำ (สำหรับการปฏิบัติงานในประเทศไทย)

(หมายเหตุ: ข้อมูลด้านล่างอ้างอิงจากแหล่งข้อมูลสากล การมีจำหน่ายในประเทศไทยควรตรวจสอบกับผู้นำเข้าหรือตัวแทนจำหน่ายอีกครั้ง)

2.1 Smith+Nephew JELONET™ Paraffin Gauze Dressing

2.2 Smith+Nephew BACTIGRAS™ Medicated Tulle Gras Dressing

2.3 Smith+Nephew INADINE™ Tulle Gras Dressing

2.4 Solventum (เดิม 3M) Adaptic™ Non-Adhering Dressing

2.5 Solventum (เดิม 3M) Adaptic™ Touch Non-Adhering Silicone Dressing

2.6 Mölnlycke Mepitel™ One

2.7 Mölnlycke Mepitel™ Original

2.8 ConvaTec Aquacel® Extra™ Hydrofiber® Dressing

(ConvaTec แม้ไม่ใช่ Tulle แบบดั้งเดิม แต่เป็น Contact Layer อีกชนิดหนึ่งที่ใช้หลักการคล้ายกัน)

2.9 Hartmann Cutimed® Tulle

2.10 URGO Urgotul™ Tulle

2.11 URGO Urgotul™ Silver

2.12 Coloplast Biatain® Tulle

2.13 Lohmann & Rauscher Parafricate / Tulle Gras Dressing

2.14 B. Braun Askina® Tulle

ส่วนที่ 3: ผลิตภัณฑ์ที่อาจยังไม่มีจำหน่ายหรือไม่แน่ชัดในประเทศไทย

ข้อมูลจากแหล่งอ้างอิงไม่สามารถยืนยันได้ว่าผลิตภัณฑ์ดังต่อไปนี้มีจำหน่ายในประเทศไทย ควรตรวจสอบกับผู้นำเข้า:<br><br>

• Ferris Mfg. Corp. Jelonet / Paraffin Gauze Equivalent: ไม่มีข้อมูลยืนยันการจัดจำหน่ายในประเทศไทย <br>
• Advancis Medical Tulle Dressings: ไม่มีข้อมูลยืนยันการจัดจำหน่ายในประเทศไทย

บทสรุปสำหรับนักบำบัดทางเดินอาหารและแผลในปี 2026

การเลือกผ้าปิดแผลชนิดทู lie หรือ Contact Layer ควรขึ้นอยู่กับ:<br>

1. สภาพแผล (Wound assessment): ปริมาณสารคัดหลั่ง, เนื้อเยื่อ, การติดเชื้อ <br>
2. สภาพผิวหนังรอบแผล (Peri-wound skin): หากเปราะบาง ควรเลือกชนิดซิลิโคน <br>
3. ความต้องการในการจัดการ: หากต้องการฤทธิ์ต้านจุลชีพ เลือกชนิดผสมยา <br>
4. ความพร้อมจำหน่ายและต้นทุน (Availability and cost): ควรตรวจสอบกับแผนกจัดซื้อของโรงพยาบาล <br><br>
   คู่มือนี้เป็นเพียงแนวทางประกอบการตัดสินใจทางคลินิก ควรอ้างอิงข้อมูลจากผู้ผลิตและนโยบายของสถานพยาบาลร่วมด้วยเสมอ

หมายเหตุสำคัญ: การมีจำหน่ายผลิตภัณฑ์ในประเทศไทยอาจแตกต่างกันไป โปรดตรวจสอบกับตัวแทนจำหน่ายหรือแผนกจัดซื้อของโรงพยาบาลเพื่อความถูกต้องแม่นยำที่สุด

ส่วนที่ 1: คุณสมบัติร่วม ข้อบ่งใช้ เทคนิคการใช้งาน และข้อห้ามใช้

คุณสมบัติร่วมของผ้าปิดแผลชนิดทู lie (Tulle / Wound Contact Layer)

ผ้าปิดแผลกลุ่มนี้เป็นแผ่นปิดแผลชั้นในที่ออกแบบมาให้สัมผัสกับแผลโดยตรง มีคุณสมบัติดังนี้ :

• โครงสร้างตาข่ายถัก (Open-weave gauze or mesh construction): ออกแบบให้สารคัดหลั่งจากแผลสามารถซึมผ่านไปยังผ้าปิดแผลชั้นนอกได้
• ผิวสัมผัสไม่ติดแผล (Impregnated or coated non-adherent interface): เคลือบด้วยสาร เช่น พาราฟิน (Paraffin) หรือซิลิโคน (Silicone) เพื่อป้องกันไม่ให้ผ้าติดกับเนื้อเยื่ออ่อนๆ ขณะเปลี่ยนผ้า
• ส่งเสริมการหายของแผลแบบชื้น (Moist wound healing support): เมื่อใช้ร่วมกับผ้าปิดแผลชั้นนอกที่เหมาะสม จะช่วยรักษาสภาพแวดล้อมที่ชื้น ซึ่งเป็นสภาวะที่เหมาะสมต่อการสมานแผล
• ความยืดหยุ่นตามสรีระ (Conformability): สามารถโอบรับรูปทรงของแผลและปกป้องเนื้อเยื่อที่เปราะบาง
• ระบายสารคัดหลั่ง (Exudate transfer): ต้องใช้ร่วมกับผ้าปิดแผลชั้นนอกที่สามารถดูดซับสารคัดหลั่งได้เสมอ
• มีทั้งชนิดที่ผสมยาและไม่ผสมยา (Medicated or non-medicated options): เช่น ผ้าขี้ผึ้งผสมคลอร์เฮกซิดีน (Chlorhexidine) อย่าง Bactigras หรือผสมไอโอดีน (Iodine) อย่าง Inadine

ข้อบ่งใช้ (Indications)

ผ้าปิดแผลชนิดนี้เหมาะสำหรับแผลที่ต้องการปกป้องเนื้อเยื่อและต้องการการเปลี่ยนผ้าที่ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ :

• แผลไฟไหม้น้ำร้อนลวกตื้น (Superficial and partial-thickness burns): โดยเฉพาะแผลบริเวณที่นำผิวหนังมาปลูกถ่าย (Donor site)
• แผลบริเวณที่นำผิวหนังมาปลูกถ่าย (Skin graft donor sites): เพื่อป้องกันการกระทบกระเทือนขณะเปลี่ยนผ้า
• แผลที่รับการปลูกถ่ายผิวหนัง (Skin graft recipient sites): เพื่อปกป้องผิวหนังที่ปลูกใหม่
• **แผลเรื้อรัง เช่น แผลกดทับ (Pressure injuries) หรือแผลหลอดเลือด (Leg ulcers)
• **แผลผ่าตัด (Surgical wounds)
• แผลจากอุบัติเหตุ (Traumatic wounds): เช่น แผลถลอก แผลฉีกขาด
• แผลที่มีสารคัดหลั่งน้อยถึงปานกลาง (Superficial wounds with light exudate): เมื่อใช้ร่วมกับผ้าชั้นนอกที่ดูดซับได้ดี

เทคนิคการใช้งาน (Application Tips)

1. เตรียมแผล (Prepare the wound bed): ทำความสะอาดและประเมินแผลก่อนเลือกผ้าปิดแผลเสมอ
2. ตัดให้พอดี (Cut to fit when appropriate): ผ้าปิดแผลหลายชนิดสามารถตัดให้พอดีกับขนาดแผลได้ ควรตรวจสอบคำแนะนำจากผู้ผลิตก่อนตัด
3. ใช้เพียงชั้นเดียว (Use a single wound-contact layer): เว้นแต่มีข้อบ่งชี้เฉพาะ
4. วางแผ่นเบาๆ (Apply gently): เพื่อลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ
5. ใช้ผ้าปิดแผลชั้นนอก (Use a secondary dressing): เสมอ เพื่อจัดการกับสารคัดหลั่ง
6. ปรับเปลี่ยนตามสภาพแผล (Adjust change frequency): ความถี่ในการเปลี่ยนขึ้นอยู่กับปริมาณสารคัดหลั่ง สภาพแผล และคำแนะนำของผู้ผลิต
7. ทำให้ชื้นก่อนดึงออก (Moisten before removal if adherent): หากผ้าแห้งติดแผล ควรแช่ด้วยน้ำเกลือหรือเจลก่อนดึงออก เพื่อลดการบาดเจ็บ
8. หลีกเลี่ยงการใช้เพียงอย่างเดียวในแผลแห้ง: ผ้าขี้ผึ้งธรรมดาไม่ได้ให้ความชื้นเพิ่ม ควรเลือกผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสม
9. เฝ้าระวังการแพ้ยาในชนิดผสมยา (Monitor medicated tulle): เช่น การแพ้คลอร์เฮกซิดีนใน Bactigras

ข้อห้ามใช้ (Contraindications)

ส่วนที่ 2: ผลิตภัณฑ์แนะนำ (สำหรับการปฏิบัติงานในประเทศไทย)

(หมายเหตุ: ข้อมูลด้านล่างอ้างอิงจากแหล่งข้อมูลสากล การมีจำหน่ายในประเทศไทยควรตรวจสอบกับผู้นำเข้าหรือตัวแทนจำหน่ายอีกครั้ง)

2.1 Smith+Nephew JELONET™ Paraffin Gauze Dressing

2.2 Smith+Nephew BACTIGRAS™ Medicated Tulle Gras Dressing

2.3 Smith+Nephew INADINE™ Tulle Gras Dressing

2.4 Solventum (เดิม 3M) Adaptic™ Non-Adhering Dressing

2.5 Solventum (เดิม 3M) Adaptic™ Touch Non-Adhering Silicone Dressing

2.6 Mölnlycke Mepitel™ One

2.7 Mölnlycke Mepitel™ Original

2.8 ConvaTec Aquacel® Extra™ Hydrofiber® Dressing

(ConvaTec แม้ไม่ใช่ Tulle แบบดั้งเดิม แต่เป็น Contact Layer อีกชนิดหนึ่งที่ใช้หลักการคล้ายกัน)

2.9 Hartmann Cutimed® Tulle

2.10 URGO Urgotul™ Tulle

2.11 URGO Urgotul™ Silver

2.12 Coloplast Biatain® Tulle

2.13 Lohmann & Rauscher Parafricate / Tulle Gras Dressing

2.14 B. Braun Askina® Tulle

ส่วนที่ 3: ผลิตภัณฑ์ที่อาจยังไม่มีจำหน่ายหรือไม่แน่ชัดในประเทศไทย

ข้อมูลจากแหล่งอ้างอิงไม่สามารถยืนยันได้ว่าผลิตภัณฑ์ดังต่อไปนี้มีจำหน่ายในประเทศไทย ควรตรวจสอบกับผู้นำเข้า:<br><br>

• Ferris Mfg. Corp. Jelonet / Paraffin Gauze Equivalent: ไม่มีข้อมูลยืนยันการจัดจำหน่ายในประเทศไทย <br>
• Advancis Medical Tulle Dressings: ไม่มีข้อมูลยืนยันการจัดจำหน่ายในประเทศไทย

บทสรุปสำหรับนักบำบัดทางเดินอาหารและแผลในปี 2026

การเลือกผ้าปิดแผลชนิดทู lie หรือ Contact Layer ควรขึ้นอยู่กับ:<br>

1. สภาพแผล (Wound assessment): ปริมาณสารคัดหลั่ง, เนื้อเยื่อ, การติดเชื้อ <br>
2. สภาพผิวหนังรอบแผล (Peri-wound skin): หากเปราะบาง ควรเลือกชนิดซิลิโคน <br>
3. ความต้องการในการจัดการ: หากต้องการฤทธิ์ต้านจุลชีพ เลือกชนิดผสมยา <br>
4. ความพร้อมจำหน่ายและต้นทุน (Availability and cost): ควรตรวจสอบกับแผนกจัดซื้อของโรงพยาบาล <br><br>
   คู่มือนี้เป็นเพียงแนวทางประกอบการตัดสินใจทางคลินิก ควรอ้างอิงข้อมูลจากผู้ผลิตและนโยบายของสถานพยาบาลร่วมด้วยเสมอ