คู่มือผลิตภัณฑ์ผ้าปิดแผลชนิดทู lie (Tulle Dressing) 2026: หลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับการเลือกใช้

บทนำ: ความสำคัญของผ้าปิดแผลชนิดสัมผัสแผล (Wound Contact Layer)

ในปี 2026 การดูแลแผลด้วยหลักฐานเชิงประจักษ์ (Evidence-based Practice) ยังคงเป็นหัวใจสำคัญของงานการพยาบาลและการบำบัดทางเดินอาหารและแผล (Enterostomal Therapy) ผ้าปิดแผลชนิดทู lie (Tulle Dressing) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "ผ้าขี้ผึ้ง" (Paraffin Gauze Dressing) และ Contact Layer ชนิดต่างๆ ยังคงเป็นตัวเลือกสำคัญสำหรับเป็นชั้นสัมผัสแผล (Primary Wound Contact Layer)

คู่มือนี้ได้รับการปรับปรุงสำหรับปี 2026 โดยรวบรวมข้อมูลผลิตภัณฑ์จากหลายแบรนด์ที่มีจำหน่ายในประเทศไทย เช่น 3M (และบริษัทในเครือ Solventum ), Hartmann , Mölnlycke , Smith+Nephew , Coloplast , ConvaTec, URGO, และอื่นๆ โดยอ้างอิงจากเอกสารวิชาการและคู่มือการดูแลแผลระหว่างประเทศ

หมายเหตุสำคัญ: การมีจำหน่ายผลิตภัณฑ์ในประเทศไทยอาจแตกต่างกันไป โปรดตรวจสอบกับตัวแทนจำหน่ายหรือแผนกจัดซื้อของโรงพยาบาลเพื่อความถูกต้องแม่นยำที่สุด

---

ส่วนที่ 1: คุณสมบัติร่วม ข้อบ่งใช้ เทคนิคการใช้งาน และข้อห้ามใช้

คุณสมบัติร่วมของผ้าปิดแผลชนิดทู lie (Tulle / Wound Contact Layer)

ผ้าปิดแผลกลุ่มนี้เป็นแผ่นปิดแผลชั้นในที่ออกแบบมาให้สัมผัสกับแผลโดยตรง มีคุณสมบัติดังนี้ :

• โครงสร้างตาข่ายถัก (Open-weave gauze or mesh construction): ออกแบบให้สารคัดหลั่งจากแผลสามารถซึมผ่านไปยังผ้าปิดแผลชั้นนอกได้
• ผิวสัมผัสไม่ติดแผล (Impregnated or coated non-adherent interface): เคลือบด้วยสาร เช่น พาราฟิน (Paraffin) หรือซิลิโคน (Silicone) เพื่อป้องกันไม่ให้ผ้าติดกับเนื้อเยื่ออ่อนๆ ขณะเปลี่ยนผ้า
• ส่งเสริมการหายของแผลแบบชื้น (Moist wound healing support): เมื่อใช้ร่วมกับผ้าปิดแผลชั้นนอกที่เหมาะสม จะช่วยรักษาสภาพแวดล้อมที่ชื้น ซึ่งเป็นสภาวะที่เหมาะสมต่อการสมานแผล
• ความยืดหยุ่นตามสรีระ (Conformability): สามารถโอบรับรูปทรงของแผลและปกป้องเนื้อเยื่อที่เปราะบาง
• ระบายสารคัดหลั่ง (Exudate transfer): ต้องใช้ร่วมกับผ้าปิดแผลชั้นนอกที่สามารถดูดซับสารคัดหลั่งได้เสมอ
• มีทั้งชนิดที่ผสมยาและไม่ผสมยา (Medicated or non-medicated options): เช่น ผ้าขี้ผึ้งผสมคลอร์เฮกซิดีน (Chlorhexidine) อย่าง Bactigras หรือผสมไอโอดีน (Iodine) อย่าง Inadine

ข้อบ่งใช้ (Indications)

ผ้าปิดแผลชนิดนี้เหมาะสำหรับแผลที่ต้องการปกป้องเนื้อเยื่อและต้องการการเปลี่ยนผ้าที่ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ :

• แผลไฟไหม้น้ำร้อนลวกตื้น (Superficial and partial-thickness burns): โดยเฉพาะแผลบริเวณที่นำผิวหนังมาปลูกถ่าย (Donor site)
• แผลบริเวณที่นำผิวหนังมาปลูกถ่าย (Skin graft donor sites): เพื่อป้องกันการกระทบกระเทือนขณะเปลี่ยนผ้า
• แผลที่รับการปลูกถ่ายผิวหนัง (Skin graft recipient sites): เพื่อปกป้องผิวหนังที่ปลูกใหม่
• **แผลเรื้อรัง เช่น แผลกดทับ (Pressure injuries) หรือแผลหลอดเลือด (Leg ulcers)
• **แผลผ่าตัด (Surgical wounds)
• แผลจากอุบัติเหตุ (Traumatic wounds): เช่น แผลถลอก แผลฉีกขาด

เทคนิคการใช้งาน (Application Tips)

1. เตรียมแผล (Prepare the wound bed): ทำความสะอาดและประเมินแผลก่อนเลือกผ้าปิดแผลเสมอ
2. ตัดให้พอดี (Cut to fit when appropriate): ผ้าปิดแผลหลายชนิดสามารถตัดให้พอดีกับขนาดแผลได้ ควรตรวจสอบคำแนะนำจากผู้ผลิตก่อนตัด
3. ใช้เพียงชั้นเดียว (Use a single wound-contact layer): เว้นแต่มีข้อบ่งชี้เฉพาะ
4. วางแผ่นเบาๆ (Apply gently): เพื่อลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ
5. ใช้ผ้าปิดแผลชั้นนอก (Use a secondary dressing): เสมอ เพื่อจัดการกับสารคัดหลั่ง
6. ปรับเปลี่ยนตามสภาพแผล (Adjust change frequency): ความถี่ในการเปลี่ยนขึ้นอยู่กับปริมาณสารคัดหลั่ง สภาพแผล และคำแนะนำของผู้ผลิต
7. ทำให้ชื้นก่อนดึงออก (Moisten before removal if adherent): หากผ้าแห้งติดแผล ควรแช่ด้วยน้ำเกลือหรือเจลก่อนดึงออก เพื่อลดการบาดเจ็บ

ข้อห้ามใช้ (Contraindications)

หมวดหมู่	รายละเอียด
ข้อห้ามใช้เด็ดขาด (Absolute)	• ผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของผ้าปิดแผล<br>• แผลติดเชื้อที่ยังไม่ได้รับการรักษาหรือกำลังลุกลาม<br>• แผลเนื้อตายแห้งแข็ง (Necrotic wounds with hard, dry eschar) ที่ยังไม่ได้ debridement<br>• แผลที่มีสารคัดหลั่งมาก (Heavily exuding wounds) ควรใช้ผ้าที่ดูดซับได้ดีกว่า
ข้อควรระวัง (Relative)	• แผลโพรงลึก (Deep cavity wounds) ควรใช้วัสดุอุดแผล (Packing) มากกว่า<br>• แผลที่มีเลือดออก ควรห้ามเลือดก่อน<br>• แผลชนิดซับซ้อน (Malignant or complex wounds) ควรให้ผู้เชี่ยวชาญดูแล
ข้อควรระวังพิเศษ (Special precautions)	• ผู้มีผิวหนังรอบแผลเปราะบาง ควรเลือกชนิดซิลิโคน<br>• ผู้แพ้คลอร์เฮกซิดีน ห้ามใช้ Bactigras <br>• ต้องระวังการใช้ที่มีส่วนผสมของไอโอดีน<br>• ทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนดต้องเลือกใช้ด้วยความระมัดระวัง

---

ส่วนที่ 2: ผลิตภัณฑ์แนะนำ (สำหรับการปฏิบัติงานในประเทศไทย)

(หมายเหตุ: ข้อมูลด้านล่างอ้างอิงจากแหล่งข้อมูลสากล การมีจำหน่ายในประเทศไทยควรตรวจสอบกับผู้นำเข้าหรือตัวแทนจำหน่ายอีกครั้ง)

2.1 Smith+Nephew JELONET™ Paraffin Gauze Dressing

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	ผ้าขี้ผึ้งพาราฟิน ไม่ผสมยา (Non-medicated paraffin gauze)
เทคโนโลยี	โครงสร้างตาข่ายถัก เคลือบพาราฟินอ่อน (Soft paraffin) ช่วยให้ไม่ติดแผลและบรรเทาอาการเจ็บ
ข้อบ่งใช้หลัก	แผลไฟไหม้, แผลผ่าตัด, แผลถลอก, แผลกดทับตื้นๆ
ข้อดี	• ไม่ผสมยา สามารถใช้ร่วมกับยาทาเฉพาะที่ชนิดอื่นได้<br>• ราคาไม่แพง หาง่ายในท้องตลาด
ข้อควรระวัง	• ต้องใช้ร่วมกับผ้าชั้นนอกเสมอ<br>• อาจติดแผลได้หากสารคัดหลั่งแห้ง

2.2 Smith+Nephew BACTIGRAS™ Medicated Tulle Gras Dressing

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	ผ้าขี้ผึ้งพาราฟินผสมคลอร์เฮกซิดีน 0.5% (Chlorhexidine acetate)
ข้อบ่งใช้หลัก	แผลที่ต้องการฤทธิ์ต้านจุลชีพ เช่น แผล Donor site ในผู้ป่วยไฟไหม้
ข้อดี	• มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียหลากหลายชนิด <br>• สามารถใช้ป้องกันการติดเชื้อในแผลสะอาด
ข้อควรระวัง	• ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้คลอร์เฮกซิดีน<br>• ควรใช้ในระยะเวลาที่จำกัดตามคำแนะนำ

2.3 Smith+Nephew INADINE™ Tulle Gras Dressing

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	ผ้าขี้ผึ้งพาราฟินผสมไอโอดีน (Iodine)
ข้อบ่งใช้หลัก	แผลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ หรือแผลติดเชื้อระดับตื้น
ข้อดี	• ฤทธิ์ต้านจุลชีพแบบวงกว้าง<br>• ปล่อยไอโอดีนอย่างต่อเนื่อง
ข้อควรระวัง	• ระวังในผู้ป่วยโรคไทรอยด์ หรือแพ้ไอโอดีน<br>• ไม่ควรใช้ในหญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเว้นแต่จำเป็น

2.4 Solventum (เดิม 3M) Adaptic™ Non-Adhering Dressing

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	Contact Layer ชนิดเคลือบปิโตรเลียม (Petrolatum emulsion)
เทคโนโลยี	ผ้า Cellulose acetate เคลือบปิโตรเลียม ป้องกันการติดแผล
ข้อบ่งใช้หลัก	แผลที่มีเนื้อเยื่อเปราะบาง ต้องการการปกป้องสูง
ข้อดี	• ไม่มีส่วนผสมของยาหรือน้ำยาฆ่าเชื้อ<br>• สามารถตัดให้พอดีกับแผลได้<br>• บางเบา โปร่งแสง

2.5 Solventum (เดิม 3M) Adaptic™ Touch Non-Adhering Silicone Dressing

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	Contact Layer ชนิดเคลือบซิลิโคน (Silicone contact layer)
เทคโนโลยี	ผ้า Cellulose acetate เคลือบซิลิโคนอ่อนนุ่ม (Safetac technology)
ข้อบ่งใช้หลัก	แผลที่ผิวหนังเปราะบาง (Fragile skin), แผลที่เจ็บปวดขณะเปลี่ยนผ้า
ข้อดี	• เทคโนโลยีซิลิโคนช่วยลดความเจ็บปวดขณะเปลี่ยนผ้าปิดแผล<br>• ไม่ทิ้งคราบกาวบนแผล

2.6 Mölnlycke Mepitel™ One

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	Contact Layer ชนิดซิลิโคน (Soft Silicone Wound Contact Layer)
เทคโนโลยี	Safetac technology
ข้อบ่งใช้หลัก	แผลกดทับ, แผลไฟไหม้, แผลผ่าตัด, แผลเรื้อรัง
ข้อดี	• ไม่ติดแผล ป้องกันการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ<br>• สามารถใช้กับแผลที่มีสารคัดหลั่งได้หลากหลายระดับ

2.7 Mölnlycke Mepitel™ Original

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	Contact Layer ชนิดซิลิโคน (Soft Silicone)
ความแตกต่างจาก Mepitel One	รุ่นดั้งเดิม มีความบางและยืดหยุ่นสูงมาก
ข้อบ่งใช้หลัก	แผลที่มีรูปร่างซับซ้อน, แผลที่มีเนื้อเยื่อแกรนูล (Granulation)

2.8 ConvaTec Aquacel® Extra™ Hydrofiber® Dressing

(ConvaTec แม้ไม่ใช่ Tulle แบบดั้งเดิม แต่เป็น Contact Layer อีกชนิดหนึ่งที่ใช้หลักการคล้ายกัน)

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	เส้นใยไฮโดรไฟเบอร์ (Hydrofiber) ดูดซับสารคัดหลั่ง
ข้อบ่งใช้หลัก	แผลที่มีสารคัดหลั่งปริมาณมาก (Moderate to high exudate)
ข้อดี	• เปลี่ยนเป็นเจลเมื่อสัมผัสสารคัดหลั่ง ช่วยรักษาความชุ่มชื้น<br>• ดูดซับและกักเก็บสารคัดหลั่งได้ดีมาก
ข้อควรระวัง	• ไม่ใช่ Tulle แบบดั้งเดิม ใช้วางบนแผลโดยตรง

2.9 Hartmann Cutimed® Tulle

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	ผ้าขี้ผึ้งพาราฟิน (Paraffin tulle)
ข้อบ่งใช้หลัก	แผลตื้นที่มีสารคัดหลั่งน้อย

2.10 URGO Urgotul™ Tulle

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	Contact Layer ชนิดเคลือบไขมัน/ปิโตรเลียม (Lipido-colloid)
เทคโนโลยี	Lipido-colloid technology (TLC) ผสมผสานคอลลาเจนและไขมัน
ข้อบ่งใช้หลัก	แผลที่มีเนื้อเยื่อเปราะบาง, แผลที่เจ็บปวด

2.11 URGO Urgotul™ Silver

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	Contact Layer ผสมซิลเวอร์ (Silver contact layer)
ข้อบ่งใช้หลัก	แผลที่มีความเสี่ยงหรือมีสัญญาณของการติดเชื้อ

2.12 Coloplast Biatain® Tulle

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	Contact Layer ชนิดซิลิโคน (Silicone)
เทคโนโลยี	Biatain silicone technology
ข้อบ่งใช้หลัก	แผลกดทับ, แผลหลอดเลือด, แผลผ่าตัด

2.13 Lohmann & Rauscher Parafricate / Tulle Gras Dressing

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	ผ้าขี้ผึ้งพาราฟิน
ข้อควรระวัง	ควรตรวจสอบชื่อผลิตภัณฑ์และความพร้อมจำหน่ายในประเทศไทยกับผู้นำเข้า

2.14 B. Braun Askina® Tulle

หัวข้อ	รายละเอียด
ประเภท	ผ้าขี้ผึ้งพาราฟิน
ข้อควรระวัง	ควรตรวจสอบความพร้อมจำหน่ายในประเทศไทย

---

ส่วนที่ 3: ผลิตภัณฑ์ที่อาจยังไม่มีจำหน่ายหรือไม่แน่ชัดในประเทศไทย

ข้อมูลจากแหล่งอ้างอิงไม่สามารถยืนยันได้ว่าผลิตภัณฑ์ดังต่อไปนี้มีจำหน่ายในประเทศไทย ควรตรวจสอบกับผู้นำเข้า:<br><br>

• Ferris Mfg. Corp. Jelonet / Paraffin Gauze Equivalent: ไม่มีข้อมูลยืนยันการจัดจำหน่ายในประเทศไทย <br>
• Advancis Medical Tulle Dressings: ไม่มีข้อมูลยืนยันการจัดจำหน่ายในประเทศไทย

---

บทสรุปสำหรับนักบำบัดทางเดินอาหารและแผลในปี 2026

การเลือกผ้าปิดแผลชนิดทู lie หรือ Contact Layer ควรขึ้นอยู่กับ:<br>

1. สภาพแผล (Wound assessment): ปริมาณสารคัดหลั่ง, เนื้อเยื่อ, การติดเชื้อ <br>
2. สภาพผิวหนังรอบแผล (Peri-wound skin): หากเปราะบาง ควรเลือกชนิดซิลิโคน <br>
3. ความต้องการในการจัดการ: หากต้องการฤทธิ์ต้านจุลชีพ เลือกชนิดผสมยา <br>
4. ความพร้อมจำหน่ายและต้นทุน (Availability and cost): ควรตรวจสอบกับแผนกจัดซื้อของโรงพยาบาล <br><br>
   คู่มือนี้เป็นเพียงแนวทางประกอบการตัดสินใจทางคลินิก ควรอ้างอิงข้อมูลจากผู้ผลิตและนโยบายของสถานพยาบาลร่วมด้วยเสมอ