เปิดแผนยุทธการบิ๊กฟาร์มา: ขู่ถอนลงทุน กดดันรัฐบาลยุโรป ขึ้นราคายา

สหราชอาณาจักร: พิสูจน์ให้เห็นว่ายุทธการได้ผล

ในเดือนธันวาคม 2568 สหราชอาณาจักรบรรลุข้อตกลงการค้าด้านยาในประวัติศาสตร์กับสหรัฐฯ โดยรับประกันการยกเว้นภาษีนำเข้ายาจากอังกฤษเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ปี แลกกับการที่อังกฤษเพิ่มค่าใช้จ่ายด้านยาของ NHS และปฏิรูประบบกำหนดราคายา ผลลัพธ์สำคัญคือโครงการการตั้งราคายาแบรนด์โดยสมัครใจของอังกฤษ (Voluntary Scheme for Branded Medicines Pricing, Access and Growth: VPAG) ลดอัตราการจ่ายคืน (rebate rate) สำหรับยาใหม่จากจุดสูงสุดที่ 22.9% เหลือเพียง 14.5% ตั้งแต่เดือนเมษายน 2569 หลังจากที่การเจรจาสะดุดและต้องให้วอชิงตันเข้ามาช่วยไกล่เกลี่ย

ความสำเร็จนี้ทำให้ค่ายยาทั่วโลกเชื่อว่า การขู่จะถอนการลงทุนได้ผล ดังที่รอยเตอร์รายงานในเดือนมิถุนายน 2569 ว่า บริษัทต่างๆ กำลัง 'หันมาใช้แผนยุทธการที่นำพาความสำเร็จมาให้ในอังกฤษ' — นั่นคือใช้การขู่ถอนทุนอย่างชัดเจนเป็นเครื่องมือต่อรองในเมืองหลวงอื่นๆ ของยุโรป

เยอรมนี: แนวรบร้อนที่สุดในการเผชิญหน้า

เยอรมนีกลายเป็นสมรภูมิหลัก เมื่อรัฐบาลกำลังอภิปรายกฎหมายเกี่ยวกับราคายาและส่วนลด แคมเปญของอุตสาหกรรมยามีความแข็งแกร่งและประสานงานกันอย่างดี:

• โบห์ริงเกอร์ อินเกลไฮม์ (Boehringer Ingelheim) และอีไล ลิลลี่ (Eli Lilly) ถอนคำมั่นสัญญาลงทุนมูลค่าหลายพันล้านดอลลาร์ในเยอรมนี หลังจากรัฐบาลเสนอให้ปฏิรูประบบส่วนลดยาที่ผันแปรตามเม็ดเงินค่าใช้จ่าย
• ไฟเซอร์ (Pfizer) ประกาศว่า 'กำลังทบทวนระยะเวลาและขอบเขตของการลงทุนที่วางแผนไว้' ในเยอรมนี ซีอีโออัลเบิร์ต บูร์ลาเตือนรัฐบาลในจดหมายโดยตรงว่านโยบายการกำหนดราคายาจะทำให้การใช้จ่ายในอนาคตตกอยู่ในความเสี่ยง
• โรช (Roche) ยืนยันการลงทุน 600 ล้านยูโรในโรงงานผลิตชุดตรวจวินิจฉัยแห่งใหม่ที่เมืองเพนซ์แบร์ก แต่แถมด้วยคำเตือนชัดเจนว่าการขยายกิจการในอนาคตขึ้นอยู่กับเงื่อนไขด้านราคา
• สมาคมอุตสาหกรรมยาเยอรมัน (vfa) กล่าวว่ากฎราคาสหรัฐฯ จะบีบให้บริษัทต่างๆ ต้องขึ้นราคาในเยอรมนี หรือไม่ก็ไม่เปิดตัวยาใหม่ในประเทศ

สัมปทานที่เยอรมนีได้ยอมแล้ว

เมื่อวันที่ 15 มิถุนายน 2569 รัฐบาลเยอรมนี ยกเลิกแผนการลดราคายาแบบแปรผัน หลังการต่อต้านอย่างหนักจากอุตสาหกรรม ซึ่งเกิดขึ้นเพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากโบห์ริงเกอร์และลิลลี่ถอนคำมั่นสัญญา และไฟเซอร์ขู่ทบทวนการลงทุน รัฐบาลแทนที่ข้อเสนอลดราคาแบบแปรผันด้วยทางเลือกที่รุนแรงน้อยกว่า ซึ่งถือเป็นการพลิกกลับนโยบายโดยตรงจากการกดดันของกลุ่มยา

การถอยครั้งนี้น่าสังเกต เนื่องจากเจ้าหน้าที่กระทรวงสาธารณสุขเยอรมนียืนกรานในเดือนธันวาคม 2568 ว่าข้อตกลงยาระหว่างสหรัฐฯ-อังกฤษจะไม่ส่งผลต่อการกำหนดราคาของเยอรมนี แต่แคมเปญที่ประสานงานกันของอุตสาหกรรมกลับบีบให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายที่เจ้าหน้าที่เคยปฏิเสธว่าจะไม่เกิดขึ้น

ฝรั่งเศสและเนเธอร์แลนด์ตอบโต้อย่างไร

ฝรั่งเศส มีท่าทีแข็งกร้าวกว่า พระราชบัญญัติการเงินประกันสังคมปี 2569 (LFSS 2026) ตั้งเป้าประหยัดเงินจากยาเป็นประวัติการณ์ถึง 2.3 พันล้านยูโร โดยใช้ส่วนลดเป็นเครื่องมือหลักในการควบคุมต้นทุน คณะกรรมการเศรษฐกิจด้านผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพ (CEPS) ของฝรั่งเศส ในเดือนเมษายน 2569 กล่าวหาว่าผู้ผลิตยาใช้ 'แรงกดดันแบบบีบบังคับ' — รวมถึงขู่ถอนยาออกจากตลาด — เพื่อโน้มน้าวการประเมินทางคลินิกและราคา ฝรั่งเศสยังได้นำภาษีใหม่ตามมูลค่าการขายมาบังคับใช้กับบริษัทยา และกำลังเพิ่มการบังคับใช้กฎระเบียบ ขณะที่ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียจากฝั่งยาเตือนถึงความล่าช้าในการเข้าถึงยาและการถอนยาออกจากบัญชีรายการ

เนเธอร์แลนด์ กำลังปรับระบบอ้างอิงราคาให้เข้มงวดขึ้นผ่านการแก้ไขพระราชบัญญัติราคายา (Wgp) และระบบชดใช้ค่าใช้จ่าย (GVS) ทำให้เกิดแรงกดดันให้ราคาลดลง ฮอลแลนด์ไบโอ (HollandBio) กลุ่มล็อบบี้เทคโนโลยีชีวภาพของเนเธอร์แลนด์ รายงานว่าบริษัทต่างๆ เริ่มระมัดระวังมากขึ้นในการยื่นขอชดใช้ค่าใช้จ่าย และอัตราการเปิดตัวผลิตภัณฑ์ใหม่ชะลอตัวลงอย่างเห็นได้ชัด

ผลกระทบในวงกว้างต่อการเข้าถึงยาในยุโรป

โดยรวมแล้ว การเปิดตัวยาในยุโรปลดลงถึง 35% ในช่วงสิบเดือนหลังจากสหรัฐฯ เปลี่ยนแปลงนโยบายราคา เมื่อเทียบกับช่วงก่อนหน้า ซึ่งบ่งชี้ถึงผลกระทบที่เยือกเย็นในวงกว้าง ข้อมูลนี้จากการวิเคราะห์ของ GlobalData's Price Intelligence ชี้ให้เห็นถึงผลลัพธ์ในโลกแห่งความเป็นจริงของความขัดแย้งด้านราคา กล่าวคือ ผู้ป่วยชาวยุโรปจะเข้าถึงยาใหม่ได้น้อยลง เนื่องจากบริษัทต่างๆ ชะลอการเปิดตัวเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งราคาต่ำที่อาจส่งผลกระทบย้อนกลับไปยังตลาดสหรัฐฯ

สรุป: อะไรรออยู่ข้างหน้า

ความขัดแย้งระหว่างบริษัทยาข้ามชาติกับรัฐบาลยุโรปยังไม่มีวี่แววว่าจะคลี่คลาย ข้อตกลงของสหราชอาณาจักรแสดงให้เห็นว่าแรงกดดันทางการค้าสามารถบีบให้เกิดการยินยอมด้านราคาได้ และบริษัทต่างๆ กำลังนำบทเรียนนั้นไปปรับใช้ทั่วยุโรป การพลิกนโยบายอย่างรวดเร็วของเยอรมนีแสดงให้เห็นถึงพลังของการขู่ถอนการลงทุน อย่างไรก็ตาม ฝรั่งเศสและเนเธอร์แลนด์กำลังตอบโต้ด้วยการควบคุมด้านกฎระเบียบที่เข้มงวดขึ้นและกล่าวหาสาธารณะว่ามีการบีบบังคับ ซึ่งปูทางไปสู่การต่อสู้ที่ยืดเยื้อว่าใครจะเป็นผู้แบกรับต้นทุนของยาใหม่ๆ