Är en övertalig tand skäl för CBCT före tandreglering?

Det korta svaret är: ja, en övertalig tand kan vara skäl för CBCT inför tandreglering – men den är inte automatiskt ett skäl i sig. En CBCT-undersökning (tandvårdens 3D-röntgen) bör beställas när klinisk undersökning och vanliga tvådimensionella röntgenbilder inte kan visa tandens exakta läge eller relationen till närliggande tänder tillräckligt väl. 58

När kan CBCT vara rimligt?

En CBCT med begränsat bildfält och låg dos kan övervägas när den övertaliga tanden:

• är retinerad eller inkluderad,
• har ett oklart läge åt kind- eller gom-/tungsidan,
• misstänks hindra en permanent tand från att bryta fram,
• kan ha orsakat, eller riskerar att orsaka, rotresorption på en närliggande tand,
• ska friläggas eller tas bort kirurgiskt, eller när ortodontisk framdragning planeras. 48

I sådana situationer kan tredimensionella bilder ge information som påverkar valet och planeringen av behandlingen.

När räcker vanliga röntgenbilder?

Om panoramaröntgen och relevanta intraorala eller ocklusala röntgenbilder redan ger det underlag som behövs, är CBCT vanligen inte nödvändig. Panoramaröntgen rekommenderas som den första bilddiagnostiska undersökningen vid bedömning av tandframbrott inför ortodontisk behandling. 5

CBCT ska alltså inte användas som rutin bara för att en övertalig tand har upptäckts. Rutinscreening för övertaliga tänder utan klinisk indikation rekommenderas inte. 5

Principen: nytta måste väga upp stråldosen

Remissen bör anpassas till just patientens situation och till frågan om 3D-bilden faktiskt kan ändra handläggningen. Då tillämpas principerna ALARA och ALADA: stråldosen ska hållas så låg som rimligen möjligt, men ändå vara tillräcklig för den diagnostiska uppgiften. 8

Sammanfattning: En övertalig tand tillsammans med osäkerhet om läge eller behandlingsrelevant 3D-anatomi kan vara en rimlig indikation för CBCT. En övertalig tand utan sådan osäkerhet är däremot inte nödvändigtvis skäl för undersökningen.