Lyft lakanet – minska risken för trycksår vid ompositionering av patienter

Evidensstyrka och osäkerhet

• Ompositionering rekommenderas brett för personer med risk för trycksår, men den bästa ompositioneringsfrekvensen och den exakta positioneringsmetoden är fortfarande osäkra .

• En Cochrane-review visade osäkerhet kring huruvida ompositionering varannan timme är bättre än var fjärde timme när det kombineras med tryckavlastande underlag .

• Många kliniska riktlinjer rekommenderar en betydande positionsförändring ungefär varannan timme, men viss evidens tyder på att skummadrasser med ompositionering var fjärde timme också kan minska trycksårsincidensen .

• Att lyfta lakanet är således evidensbaserat eftersom det minskar friktion och skjuvkrafter, men det finns otillräcklig evidens för att denna enstaka åtgärd ensam förhindrar trycksår utan resten av en preventionsplan .

Högkvalitativa evidensbaserade artiklar, litteratur och tidskrifter

• Wound Healing Society Guidelines for the Treatment of Pressure Ulcers – 2023 update.
  Denna riktlinje rekommenderar att man fastställer ett ompositioneringsschema och undviker att placera patienter på trycksår och benutskott .

• Cochrane Review: ”Repositioning for pressure injury prevention in adults.”
  Denna systematiska översikt fann att evidensen är osäker vid jämförelse av ompositionering varannan och var fjärde timme hos vuxna som använder tryckavlastande underlag .

• ”Is repositioning effective for pressure injury prevention in adults?”
  Denna sammanfattning konstaterar att evidensen för ompositioneringsfrekvens och lämplig positionering har varit otillräcklig, medan nuvarande vägledning stöder att man tar hänsyn till individens aktivitetsnivå, rörlighet och förmåga att självständigt ompositionera sig .

• NCBI Bookshelf: ”Pressure Injury Prevention and Wound Management.”
  Detta kliniska referensverk identifierar tryck, friktion, skjuvkrafter och fukt som yttre faktorer som vårdpersonal bör modifiera för att förhindra hudskador .

• NCBI Bookshelf: ”Utilize Principles of Mobility to Assist Clients.”
  Denna omvårdnadsreferens förklarar skjuvkrafter och stöder säkra ompositioneringsprinciper för immobiliserade patienter .

• ”Turning and Repositioning Frequency to Prevent Hospital-Acquired Pressure Injuries Among Adult Patients: Systematic Review” — Saeed Asiri, 2023.
  Denna systematiska översikt rapporterar att många riktlinjer rekommenderar ompositionering ungefär varannan timme, samtidigt som den noterar evidens relaterad till skummadrasser och ompositionering var fjärde timme .

Evidensbaserat kliniskt uttalande

Vid ompositionering av en sjukhuspatient bör personalen lyfta lakanet eller glidlakanet lätt innan de justerar axlarna, istället för att dra patienten över sängen. Detta minskar friktion och skjuvkrafter på hud och mjukdelar och bör användas som en del av en individualiserad trycksårspreventionsplan som inkluderar regelbunden ompositionering och tryckavlastning .