ADA 2026: Nya milstolpar för fetmaläkemedel – Eli Lilly och Structure Therapeutics sätter press på Novo Nordisk

Konsekvens för konkurrensen: Lillys kombination av retatrutide, med bäst-i-klassen-positionering för injicerbar effekt, och Foundayo, med oral bekvämlighet och gedigen fas 3-data, stärker bolagets grepp om marknaden för nästa generations fetmaläkemedel.

Novo Nordisk — CagriSema levererar, men gapar efter i effekttoppen

• CagriSema (cagrilintid + semaglutid) presenterade fullständiga data från fas 3-programmet REIMAGINE 2, inklusive en HbA1c-minskning på 1,91 procentenheter och 14,2 % viktminskning jämfört med enbart semaglutid. Detta var de första direkta jämförande fas 3-datan för denna kombinationsagonist.
• Novo Nordisk presenterade även post-hoc-analyser från studierna SELECT, STEP, ESSENCE och OASIS som visade på semaglutidens breda kardiometabola fördelar vid tillstånd som obstruktiv sömnapné och högt blodtryck.

Konsekvens för konkurrensen: CagriSema ger Novo Nordisk en trovärdig nästa generations injicerbar kandidat som är mer effektiv än dagens standard Wegovy/Ozempic. Dock kvarstår ett tydligt effektgap till Lillys retatrutide, som av konferensens analytiker fortsatt ses som den högsta standarden för farmakologisk viktminskning.

Structure Therapeutics — Aleniglipron utmanar i oralsegmentet

• Aleniglipron (oral, en gång dagligen, småmolekylär GLP-1-agonist) rapporterade resultat från fas 2b-studien ACCESS II med en viktminskning på upp till 16,3 % vid 44 veckor. Structure beskriver detta som den högsta effekten bland orala GLP-1-receptoragonister och potentiellt jämförbar med injicerbara preparat. Data publicerades även i den ansedda tidskriften Nature Medicine.
• Vid 56 veckor rapporterades en viktminskning på upp till 16,2 %, med en avbrytandegrad på enbart 10,4 % på grund av biverkningar, vilket tyder på god tolererbarhet.

Konsekvens för konkurrensen: Alenigliprons effektprofil närmar sig den som vanligtvis förknippas med injektioner, men i ett bekvämt pillerformat. Om fas 3-studierna kan replikera dessa resultat är Structure Therapeutics på väg att bli en seriös utmanare i racet om orala GLP-1-läkemedel och ett potentiellt strategiskt uppköpsmål.

AstraZeneca — Ingen tongivande fetmadata under denna konferens

De tillgängliga källorna från ADA 2026 innehöll inga större, rubrikskapande fetmarelaterade datapresentationer från AstraZeneca. Deras pipeline för fetma var därmed inte ett framträdande ämne i de stora nyhetsrapporteringar som låg till grund för konferensens konkurrensanalyser. Om bolaget presenterade data, så lyckades de inte ta plats bland de tongivande händelser som formade marknadsbilden.

Konferensens bredare landskapsförändringar

• Effektribban har höjts ordentligt: Retatrutide beskrevs som det mest potenta farmakologiska medlet i en klinisk prövning, samtidigt som aleniglipron visade över 16 % oral effekt i fas 2b. Dessa siffror sätter en helt ny standard för utvecklingen.
• Multisjukdomsstrategin tar fart: Survodutides fas 3-resultat för fetma och metabolisk leversteatos (MASLD) visade på signifikant viktminskning, minskat leverfett och andra hälsoförbättringar, vilket förstärker trenden mot bredare kardiometabola indikationer för nästa generations fetmaläkemedel.
• Kampen om orala GLP-1 hårdnar: Foundayo går framåt med en mängd positiva fas 3-studier medan aleniglipron rapporterar stark oral effekt i fas 2b. Detta skapar ett snabbt växande och lukrativt oralt segment.

Marknadsutsikter: Eli Lilly ser ut att vara ytterst väl positionerat med retatrutide som en banbrytande injicerbar kandidat och Foundayo som en ledande oral GLP-1-utmanare. Novo Nordisk har en trovärdig plan för nästa generations injicerbara genom CagriSema, men deras effektsiffror ligger under den högsta ribban som Lilly nu har satt. Structure Therapeutics är en potentiell disruptor – om fas 3-resultaten för aleniglipron bekräftar den imponerande fas 2b-profilen. AstraZenecas frånvaro från de stora fetmarubrikerna under ADA 2026 tyder på att de just nu inte är en drivande kraft i racet.