Vi lever nästan lika länge som före pandemin – men inte lika många år med god hälsa

Den globala medellivslängden var nästan tillbaka på 2019 års nivå år 2023. Men måttet på hur länge människor kan förväntas leva med god hälsa återhämtade sig långsammare. WHO:s uppskattningar visar också att icke-smittsamma sjukdomar står för en växande andel av dödsfallen, samtidigt som psykisk ohälsa fortsätter att bidra till en stor hälsobörda. 1014

Medellivslängden är nästan tillbaka – friska år släpar efter

Den globala medellivslängden nådde 73,3 år 2023, jämfört med 73,4 år 2019. Förväntad livslängd med god hälsa var 62,8 år, vilket fortfarande är 0,4 år under 2019 års nivå. 14

Måtten beskriver olika saker: medellivslängden handlar om hur länge människor förväntas leva, medan förväntad livslängd med god hälsa uppskattar hur många av åren som levs med god hälsa. Att det första måttet nästan har återhämtat sig betyder alltså inte att hela bilden av befolkningens hälsa är tillbaka på samma nivå. 1417

Kroniska sjukdomar står för en större del av dödsfallen

Icke-smittsamma sjukdomar, som ofta också kallas kroniska sjukdomar, stod för 74 procent av dödsfallen i världen 2023. År 2000 var andelen 58 procent. Åtta av de tio främsta dödsorsakerna 2023 var icke-smittsamma sjukdomar. Ischemisk hjärtsjukdom låg högst på listan; Alzheimers sjukdom och annan demens samt diabetes fanns också bland de tio främsta orsakerna. 1018

Sjukdomsbördan syns inte bara i dödsstatistiken. WHO uppskattar att antalet friska levnadsår som gick förlorade på grund av diabetes respektive Alzheimers sjukdom och annan demens mer än fördubblades mellan 2000 och 2023. 12

Färre sjukdomsbördor från infektioner – men fortsatt behov av insatser

WHO:s beräkningar visar att DALY – ett mått som väger samman förlorade levnadsår på grund av för tidig död och år levda med funktionsnedsättning – kopplade till smittsamma sjukdomar som diarrésjukdomar och hiv/aids minskade med mer än hälften mellan 2000 och 2023. Det handlar alltså om den samlade hälsobördan, inte bara om antalet dödsfall. 12

I låginkomstländer stod smittsamma sjukdomar för mindre än hälften av alla dödsfall 2023. Det visar hur dödsorsakerna förändras, men är inte i sig ett argument för att dra ned på insatser mot infektioner. WHO:s uppskattningar beskriver utvecklingen över tid – inte effekten av någon enskild vårdtjänst eller policy. 910

Depression och ångest bidrar till många förlorade friska år

Mellan 2019 och 2023 ökade den åldersstandardiserade takten för förlorade friska levnadsår med omkring 20 procent för depressiva syndrom och nästan 45 procent för ångestsyndrom. Tillsammans stod depression och ångest för uppskattningsvis 110 miljoner förlorade friska år 2023. 6

Även drogbrukssyndrom ingår i den föränderliga hälsobördan. Utvecklingen har skilt sig åt mellan regioner: en genomgång av WHO:s uppskattningar beskriver de största ökningarna av dödlighetsrisk och förlust av friska levnadsår i Amerika, medan WHO-regionen Västra Stilla havet hade betydande minskningar mellan 2000 och 2023. Uppgifterna här räcker däremot inte till för motsvarande jämförelser mellan regioner för depression och ångest. 827

Så kan uppskattningarna vägleda vården

Att medellivslängden nästan har återhämtat sig är positivt, men det innebär varken att friska levnadsår är helt tillbaka eller att behoven ser likadana ut överallt. WHO:s uppskattningar gör det möjligt att jämföra dödlighet och sjukdomsbörda mellan länder och regioner och kan hjälpa beslutsfattare att bedöma lokala prioriteringar. 214

En viktig utgångspunkt är att följa medellivslängd tillsammans med förväntad livslängd med god hälsa och mått på dödsfall och funktionsnedsättning från olika orsaker. Den ökande bördan från icke-smittsamma sjukdomar talar för att uppmärksamma förebyggande arbete och vård för hjärt-kärlsjukdom, diabetes och demens. Siffrorna om psykisk ohälsa pekar också på behovet av insatser för depression, ångest och substansbruk. Där smittsamma sjukdomar fortfarande är en betydande orsak till sjukdom eller död behöver dessa prioriteringar gå hand i hand med grundläggande insatser mot infektioner – inte ersätta dem. 21012