Как читать PI и RI маточных артерий перед ЭКО и криопереносом

Поэтому PI/RI лучше воспринимать как подсказку о кровотоке. Более низкие значения обычно указывают на более низкое сопротивление и в этом смысле могут выглядеть благоприятнее, но они не решают вопрос имплантации сами по себе.

PI: 1,75 — ориентир для FET, а не универсальная черта

В исследовании 2024 года у пациенток FET с помощью ROC-анализа определили порог среднего PI маточных артерий 1,75. После сопоставления групп по propensity score в анализ вошли 562 пациентки; их разделили на группы с mean PI >1,75 и mean PI ≤1,75.

Практический смысл такой: mean PI ≤1,75 можно рассматривать как ориентир более низкого сопротивления именно в контексте FET. Но это не означает, что 1,75 — линия успеха или неудачи. В той же работе подчёркнуто, что PI в день трансформации эндометрия у пациенток FET не был хорошим единственным показателем для прогноза беременности.

Особенно важно не переносить этот порог автоматически на все циклы ЭКО. Свежий перенос и криоперенос отличаются по сценарию лечения и по моменту обследования, а в разных исследованиях PI измеряли в разные дни и в разных клинических условиях.

RI: важнее направление, чем поиск одной «нормы»

С RI ситуация похожая: полезнее смотреть, выше или ниже сопротивление, чем искать одну подходящую всем цифру. В исследовании кровотока в периимплантационный период перед переносом эмбриона у пациенток, у которых наступила беременность, средние значения RI и PI маточных артерий были ниже, чем у тех, у кого беременность не наступила; для RI P = 0,04, для PI P = 0,003.

Это поддерживает идею, что более низкое сосудистое сопротивление может быть благоприятным признаком. Но исследование не даёт универсального RI-cutoff, по которому можно решать, переносить эмбрион или нет.

Как быстро прочитать допплер-заключение

Почему одного PI или RI недостаточно

PI и RI маточных артерий описывают кровоток на уровне маточных сосудов. Имплантация же зависит от более широкой картины: состояния эндометрия, времени обследования и локального кровотока в эндометрии и под ним.

Например, в исследовании периимплантационного периода перед переносом средняя толщина эндометрия у забеременевших и незабеременевших пациенток не различалась. Но через 5–6 дней после переноса у женщин, у которых наступила беременность, эндометрий был толще, и разница была статистически значимой — P = 0,02.

Другое IVF-ET исследование оценивало эндометриальный и субэндометриальный кровоток. Если были видны оба типа кровотока, частота беременности составляла 47,8%, а частота имплантации — 24,2%; если был виден только субэндометриальный кровоток, показатели составляли 29,7% и 15,8% соответственно.

Эти данные не означают, что один допплеровский показатель решает исход. Скорее они показывают, что PI/RI нужно оценивать вместе с эндометрием, локальным кровотоком и этапом протокола.

Что проверить, когда вы получили заключение

1. Указано среднее значение или только одна сторона. В исследованиях mean PI рассчитывали после оценки обеих маточных артерий.
2. Насколько mean PI близок к 1,75 или ниже. Это может быть ориентиром более низкого сопротивления в FET, но не универсальной линией успеха.
3. RI выглядит выше или ниже в общей картине. Более низкий RI перед переносом был связан с группой наступившей беременности, но общего RI-порога для всех пациенток не установлено.
4. В какой день сделали допплер. День трансформации эндометрия, день перед переносом и дни после переноса — разные точки оценки, их нельзя напрямую приравнивать.
5. Есть ли данные об эндометрии. Толщина эндометрия и эндометриальный/субэндометриальный кровоток помогают интерпретировать PI/RI, а не заменяются ими.

Главное

Если запомнить одну мысль: перед криопереносом средний PI маточных артерий около ≤1,75 может быть ориентиром более низкого сопротивления, но это не граница успеха; для RI такой же универсальной «идеальной цифры» нет.

Повышенный PI или RI не означает, что перенос обречён. Красивые цифры PI/RI тоже не гарантируют имплантацию. Надёжнее принести на приём всё заключение: левую и правую маточные артерии, средний PI, RI, дату исследования, толщину эндометрия и данные об эндометриальном/субэндометриальном кровотоке — и обсуждать их с репродуктологом в контексте вашего протокола.