Исследование ESC 2026: высокий уровень ксилита в крови связан с большим риском инфаркта и инсульта

На конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) 2026 года представили анализ, в котором более высокий уровень ксилита в крови был связан с более высоким последующим риском крупных сердечно-сосудистых событий: инфаркта, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых причин. Это важный сигнал для дальнейших исследований, но не доказательство того, что жевательная резинка, леденец или продукт с ксилитом вызывают болезни сердца. 810

Что именно обнаружили

Команда доктора Марко Витковски из берлинской университетской клиники «Шарите» проанализировала данные 17 710 участников двух проспективных когортных исследований: канадского Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA) и британского EPIC-Norfolk. 1015

В канадской когорте за шесть лет наблюдения у участников с показателем ксилита в крови из верхней четверти распределения риск комбинированного исхода был на 57% выше, чем у людей из нижней четверти. Этот результат был получен с учётом известных факторов сердечно-сосудистого риска. 8

В исследовании EPIC-Norfolk, где период наблюдения достигал 30 лет, у группы с наиболее высокими уровнями ксилита риск был на 18% выше, чем у группы с наиболее низкими. Авторы также сообщили о дозозависимой закономерности: по мере роста концентрации ксилита в крови росла и частота сердечно-сосудистых событий — не только при сравнении крайних групп.

Связь сохранялась после статистической поправки на возраст, пол, курение, индекс массы тела, липиды крови, диабет и гипертонию. Такие поправки уменьшают влияние известных различий между группами, однако не способны исключить все неучтённые факторы. 8

Как правильно понимать цифру 57%

Показатель 57% — это относительная разница риска между людьми с самым высоким и самым низким измеренным уровнем ксилита в крови в канадской когорте. Это не означает, что у 57% людей, употребляющих ксилит, случится инфаркт или инсульт. И это не позволяет оценить индивидуальный абсолютный риск конкретного человека. 8

Кроме того, анализ не устанавливает, почему у одних участников уровень ксилита был выше. Анализ крови не является прямой записью того, сколько ксилита человек получил с пищей.

Возможный механизм — пока не окончательный ответ

Презентация на ESC продолжает работу этой же исследовательской группы, опубликованную в 2024 году. В ней повышенная концентрация ксилита в крови также была связана с новыми крупными сердечно-сосудистыми событиями; в подтверждающей когорте скорректированное отношение рисков для верхней и нижней третей составило 1,57. Эксперименты показали и усиление нескольких показателей реактивности тромбоцитов, а также тромбообразования под влиянием ксилита. 1

Это может быть биологически правдоподобным объяснением связи с событиями, связанными с тромбозом, — инфарктом и инсультом. Однако такие лабораторные и экспериментальные результаты сами по себе не доказывают, что именно этот механизм объясняет многолетние наблюдения или что обычное пищевое употребление ксилита приводит к клиническим событиям. 1

Почему нельзя говорить о доказанном вреде

Исследование 2026 года — наблюдательное. Оно показывает, что высокий уровень ксилита в крови и последующие сердечно-сосудистые события встречались вместе чаще, чем можно было бы ожидать после учёта ряда факторов риска. Но оно не отвечает на вопрос, был ли ксилит причиной этих событий. 89

Кроме того, результаты были представлены на научном конгрессе; в публикациях о них отмечалось, что работа ещё не опубликована в рецензируемом научном журнале. Для твёрдых выводов необходимы независимая экспертная оценка, полное описание методов и воспроизведение результатов другими группами. 915

Есть и ещё одна существенная неопределённость: уровень ксилита в крови может отражать не только поступление из продуктов без сахара. Ксилит — метаболит, поэтому на его концентрацию могут влиять и собственные обменные процессы организма. Не исключены остаточное смешение факторов и обратная причинность: например, особенности обмена веществ или состояния здоровья могут одновременно быть связаны и с уровнем ксилита, и с сердечно-сосудистым риском.

Что делать на практике

Имеющиеся данные — основание для осторожности и дальнейших исследований, а не для паники и не для вывода, что любой продукт с ксилитом опасен. ESC также указало на необходимость дальнейшего изучения безопасности ксилита и других подсластителей.

Для здоровья сердца полезнее не искать «идеальную» замену сахару, а в целом сокращать долю сильно переработанных сладких продуктов и напитков. Это исследование не показывает, что замена ксилита большим количеством добавленного сахара улучшит здоровье сердца.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, болезнями почек, а также тем, кто регулярно употребляет сахарозаменители, стоит обсудить рацион и совокупный риск с врачом. Следующие исследования должны уточнить, от чего зависит уровень ксилита в крови, подтвердить или опровергнуть результаты когорт и проверить, влияет ли непосредственно пищевое потребление ксилита на сердечно-сосудистый риск.