Климат изменит карту малярии в Африке — главный риск связан с экстремальной погодой

Более 90% этих дополнительных смертей, согласно выводам исследователей, будут вызваны не прямым изменением экологических условий, а разрушительным воздействием экстремальной погоды на профилактику и лечение . К 2050 году около 1,3 млрд жителей Африки могут оказаться в районах, где из-за климатических изменений искоренить малярию будет труднее, чем сегодня .

Как меняется распространение малярии

Речь идет не о равномерном расширении зоны риска

Комары рода Anopheles лучше приспосабливаются к более прохладным высокогорным районам Восточной и Южной Африки. К середине века риск передачи малярии может усилиться в Восточно-Африканской рифтовой долине, на Эфиопском нагорье и в прибрежных районах юга Африки . В отдельных регионах к концу века число случаев способно вырасти примерно на 20% .

Но климатические изменения не приведут к одинаковому результату на всем континенте. В некоторых более жарких и сухих районах Западной и Центральной Африки условия могут стать слишком засушливыми для выживания комаров, поэтому пригодность этих территорий для передачи малярии снизится .

Модели указывают на умеренное увеличение общей площади, подходящей для передачи инфекции, но одновременно — на смещение наиболее благоприятных зон. Районы с круглогодичной передачей высокого риска могут переместиться от побережья Западной Африки в район Альбертинского рифта между Демократической Республикой Конго и Угандой .

Экстремальная погода может оказаться главным фактором

Наводнения, циклоны и волны жары способны нанести системам борьбы с малярией больший ущерб, чем постепенное расширение подходящей для комаров среды. Они разрушают медицинские учреждения, прерывают кампании по раздаче обработанных инсектицидами сеток, нарушают работу цепочек поставок и перемещают население. После наводнений также могут появляться новые места размножения комаров .

К 2050 году в странах Африки к югу от Сахары ожидается рост числа дней, в которые территории подвергаются воздействию наводнений, на 13–18% по сравнению с современным уровнем . По оценке Malaria Atlas Project, если не принять дополнительных мер, разрушительные последствия наводнений и циклонов могут объяснить 79% климатически обусловленного роста случаев малярии и 93% дополнительных смертей в ближайшие 25 лет .

Главный вывод: наибольшая опасность заключается не столько в появлении комаров на новых территориях, сколько в том, что экстремальная погода может уничтожить достигнутый прогресс именно там, где малярия уже широко распространена.

Больше людей окажутся в зоне риска

Изменится не только география болезни, но и число людей, потенциально подвергающихся заражению. При высоком уровне выбросов к 2080 году еще 75,9 млн жителей Восточной и Южной Африки могут столкнуться с круглогодичным, или эндемичным, риском передачи малярии . Другая оценка допускает, что некоторый уровень риска может появиться для 197 млн человек в этих регионах, прежде не подвергавшихся ему .

В Западной Африке к середине века прогнозируется чистое увеличение числа людей, подвергающихся хотя бы сезонному риску, на 51,3 млн, несмотря на то, что в ряде районов продолжительность сезона передачи инфекции может сократиться .

Какие меры предлагают исследователи

Перейти к климатоустойчивым программам

Исследователи призывают развивать так называемые климатически адаптированные, или «климатически умные», программы борьбы с малярией. Их смысл — не полагаться на неизменный календарь профилактических мероприятий, а учитывать реальные климатические пороги, задержки между погодными изменениями и ростом заболеваемости.

На практике это означает заблаговременную доставку лекарств и средств защиты перед сезоном дождей и наводнений, укрепление медучреждений и корректировку мер по мере изменения погодных условий . Такой подход заменяет статичное планирование упреждающими решениями, адаптированными к конкретному региону .

Не прекращать базовую профилактику

Сохранение и расширение проверенных методов остается критически важным. Речь идет прежде всего о долговечных противомоскитных сетках с инсектицидной обработкой (LLIN) и распылении инсектицидов внутри помещений (IRS).

Моделирование показывает, что сочетание IRS и LLIN может снизить бремя малярии до 76% даже в условиях изменения климата . Если же меры борьбы с переносчиками будут ослаблены, ежегодное число случаев к 2050-м годам может вырасти на 25–30% .

Использовать климатические данные для раннего предупреждения

Сезонные прогнозы и оперативный мониторинг погоды следует включать в обычную работу систем эпидемиологического надзора. Это позволит заранее выявлять условия, благоприятные для вспышки, и направлять медицинские ресурсы туда, где риск растет .

Краткосрочные прогнозы, подготовленные для конкретных районов, могут помочь начать профилактику до удара стихии, а не реагировать уже после разрушения дорог, клиник и складов с препаратами.

Укреплять здравоохранение и работать с местными сообществами

Медицинская инфраструктура должна выдерживать наводнения, циклоны и экстремальную жару. В противном случае могут быть уничтожены сами клиники, холодильные цепи для хранения лекарств и запасы противомоскитных сеток.

Не менее важны просвещение и участие местных сообществ: именно они помогают поддерживать профилактику и своевременно обращаться за медицинской помощью . Исследователи также предлагают срочно развивать межсекторную подготовку специалистов по эпидемиологическому надзору, моделированию и климатическому прогнозированию .

Сокращение выбросов также снижает риск

Адаптация не отменяет необходимости сокращать выбросы парниковых газов. Если глобальное потепление удастся ограничить уровнем 2 °C, это само по себе может предотвратить около пяти дополнительных случаев малярии на каждую тысячу детей в Южной Африке по сравнению с траекториями более высоких выбросов. В высокогорьях Восточной Африки эффект может быть еще заметнее .

Каждая доля градуса, которой удастся избежать, уменьшает нагрузку на системы здравоохранения и сообщества. Поэтому борьба с малярией в меняющемся климате потребует одновременно и быстрой адаптации на местах, и последовательного сокращения глобальных выбросов.