Приподнимание простыни для смещения плеча: простой приём для профилактики пролежней

Сила доказательств и неопределённость

• Смена положения широко рекомендуется для пациентов с риском пролежней, однако оптимальная частота и точный метод остаются предметом дискуссий .
• Кокрейновский обзор показал неопределённость в отношении того, превосходит ли смена положения каждые 2 часа смену каждые 4 часа при использовании поверхностей, перераспределяющих давление .
• Многие клинические руководства рекомендуют существенное изменение положения примерно каждые 2 часа, но некоторые данные указывают, что использование пенных матрасов в сочетании с 4-часовым интервалом также может снижать частоту пролежней .
• Таким образом, приподнимание простыни соответствует доказательной базе, так как уменьшает трение и сдвиг, однако недостаточно данных, что это единственное действие предотвращает пролежни без остальных компонентов плана профилактики .

Высококачественные доказательные статьи, литература и журналы

• Wound Healing Society Guidelines for the Treatment of Pressure Ulcers – 2023 update.
  В рекомендациях предписывается установить график смены положения и избегать размещения пациентов на пролежнях и костных выступах .

• Кокрейновский обзор: «Смена положения для профилактики пролежней у взрослых».
  Систематический обзор показал, что доказательства преимущества 2-часового интервала перед 4-часовым у взрослых на поверхностях, перераспределяющих давление, неубедительны .

• «Эффективна ли смена положения для профилактики пролежней у взрослых?»
  В обзоре сделан вывод, что данные о частоте и методе смены положения недостаточны, а текущие рекомендации поддерживают индивидуальный подход с учётом активности, подвижности и способности пациента к самостоятельному изменению позы .

• NCBI Bookshelf: «Профилактика пролежней и ведение ран».
  В клиническом справочнике давление, трение, сдвиг и влажность определены как внешние факторы, которые медицинские работники должны модифицировать для предотвращения повреждения кожи .

• NCBI Bookshelf: «Использование принципов мобильности для помощи пациентам».
  В справочнике по сестринскому уходу объясняется понятие сдвига и приводятся безопасные принципы перекладывания обездвиженных пациентов .

• «Частота поворотов и смены положения для профилактики госпитальных пролежней у взрослых пациентов: систематический обзор» — Saeed Asiri, 2023.
  Систематический обзор сообщает, что многие руководства рекомендуют существенную смену положения каждые 2 часа, а также отмечает данные об эффективности пенных матрасов при 4-часовом интервале .

Доказательное клиническое заключение

При смене положения пациента в стационаре персонал должен слегка приподнять простыню или подкладную пелёнку перед коррекцией положения плеч, а не тянуть пациента по кровати. Это снижает силы трения и сдвига, воздействующие на кожу и мягкие ткани, и должно применяться в составе индивидуального плана профилактики пролежней, включающего регулярную смену положения и использование поверхностей, перераспределяющих давление .