Эксперты ВОЗ спорят о применении существующей вакцины против Эболы при вспышке штамма Бундибугио

Сложность заключается в том, что нынешнюю вспышку вызывает штамм Бундибугио, а не более распространённый Zaire ebolavirus, против которого были разработаны основные современные вакцины.

Именно на штамм Заир ориентированы существующие лицензированные вакцины и методы лечения — включая вакцину Ervebo компании Merck. Для вируса Бундибугио на данный момент не существует одобренных вакцин или специфических терапий, отмечают регулирующие органы.

Это означает, что инструменты, успешно применявшиеся во время предыдущих эпидемий Эболы, не гарантируют эффективность против нынешнего варианта вируса.

Почему все же рассматривается вакцина Ervebo

Несмотря на различие штаммов, именно Ervebo стала главным кандидатом для обсуждения. Эта вакцина широко применялась в прошлых вспышках Эболы в рамках так называемой кольцевой вакцинации — когда прививают контакты заболевшего и медицинских работников, чтобы разорвать цепочки передачи инфекции.

Некоторые ученые предполагают, что вакцина может обеспечивать частичную перекрестную защиту даже против другого вида вируса Эболы. Научных данных немного, но ограниченные исследования указывают на такую возможность.

Именно поэтому группа экспертов ВОЗ рассматривает вопрос: может ли потенциальная польза оправдать использование вакцины, разработанной для другого варианта вируса.

Трудный выбор для специалистов

Фактически обсуждение сводится к сложному балансу рисков и возможных преимуществ.

С одной стороны:

• в предыдущих вспышках вируса Бундибугио летальность составляла примерно от 30% до 50%;
• одобренных вакцин и специфического лечения не существует.

С другой стороны:

• эффективность Ervebo против Бундибугио не доказана на людях;
• применение вакцины означало бы использование вне зарегистрированных показаний.

Перед специалистами стоит вопрос: может ли даже неполная защита снизить число заражений, тяжелых случаев и смертей — особенно среди медицинских работников и близких контактов заболевших.

Возможное экстренное применение

Если будет принято решение использовать Ervebo, это почти наверняка произойдет в рамках экстренного или внеинструкционного применения, а не стандартной массовой вакцинации.

Для этого потребуется согласование между:

• Всемирной организацией здравоохранения,
• национальными регуляторами,
• правительствами стран, где распространяется вирус.

Ключевым элементом станет тщательное наблюдение за результатами. Специалистам придется отслеживать:

• кто получил вакцину;
• уровень контакта с вирусом;
• случаи заражения после вакцинации;
• исход заболевания;
• возможные побочные эффекты.

Такие данные помогут понять, действительно ли вакцина может работать против штамма Бундибугио и стоит ли использовать её в будущих вспышках.

Решение в условиях неопределенности

Обсуждение в ВОЗ отражает типичную дилемму эпидемиологии: иногда решения приходится принимать до появления полного набора научных доказательств.

При сотнях заболевших и десятках погибших, а также при отсутствии целевой вакцины, ключевой вопрос звучит просто: лучше ли использовать потенциально несовершенный инструмент, чем не иметь никакого?

Ответ на него сейчас и пытаются дать международные эксперты, оценивая научные риски и срочность борьбы с опасной эпидемией.