Люди снова живут почти столько же, сколько до пандемии. Но не обязательно здоровее

Мировая ожидаемая продолжительность жизни почти вернулась к показателю 2019 года, однако ожидаемая продолжительность здоровой жизни восстанавливалась медленнее. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одновременно растёт доля смертей и потерь здоровья, связанных с неинфекционными заболеваниями; значительную нагрузку создают и психические расстройства. Ситуация при этом различается по регионам. 1014

Продолжительность жизни восстановилась быстрее, чем здоровье

В 2023 году ожидаемая продолжительность жизни в мире составляла 73,3 года — лишь на 0,1 года меньше показателя 2019 года, равного 73,4 года. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни — то есть число лет, которое человек, согласно оценке, проживёт в хорошем здоровье, — достигла 62,8 года. Это на 0,4 года ниже уровня 2019-го. 14

Эти показатели описывают разные стороны здоровья населения: ожидаемая продолжительность жизни оценивает, сколько лет люди могут прожить, а показатель здоровой жизни — сколько из этих лет, предположительно, пройдут без болезни и нарушений здоровья. Поэтому близкий к прежнему уровень продолжительности жизни сам по себе ещё не означает полного восстановления здоровья. 1417

Неинфекционные заболевания занимают всё большую долю

В 2023 году на неинфекционные заболевания (НИЗ) приходилось 74% смертей в мире — в 2000 году этот показатель составлял 58%. Восемь из десяти основных причин смерти относились к НИЗ. На первом месте была ишемическая болезнь сердца; в десятку также входили болезнь Альцгеймера и другие деменции, а также диабет. 1018

Нагрузка выражается не только в смертности. По оценкам ВОЗ, число лет здоровой жизни, потерянных из-за диабета, а также болезни Альцгеймера и других деменций, с 2000 по 2023 год более чем удвоилось. 12

Инфекционные болезни отступают, но не перестают быть угрозой

С 2000 по 2023 год число лет здоровой жизни, потерянных из-за инфекционных заболеваний, таких как диарейные болезни и ВИЧ/СПИД, сократилось более чем наполовину. ВОЗ также сообщает, что в странах с низким уровнем дохода в 2023 году на инфекционные болезни приходилось менее половины всех смертей. 91012

Это изменение структуры смертности не следует трактовать как повод сворачивать помощь при инфекционных заболеваниях. Глобальные оценки показывают, как меняется бремя болезней, но сами по себе не говорят об эффективности конкретных медицинских программ или о том, что такие услуги больше не нужны. 910

Депрессия и тревожность приводят к значительным потерям здоровья

С 2019 по 2023 год глобальный стандартизованный по возрасту показатель потерь здоровой жизни вырос примерно на 20% для депрессивных расстройств и почти на 45% для тревожных расстройств. Вместе депрессия и тревожность обусловили, по оценке, 110 миллионов потерянных лет здоровой жизни в 2023 году. 6

ВОЗ также относит расстройства, связанные с употреблением наркотиков, к меняющемуся бремени болезней. Динамика в регионах была неодинаковой: по данным одного из материалов о глобальных оценках, в Америке за 2000–2023 годы сильнее всего выросли риски смертности и потерь здоровой жизни, тогда как в регионе Западной части Тихого океана отмечалось существенное снижение. Эти данные не дают сопоставимой картины по регионам для депрессии и тревожных расстройств. 827

Что эти оценки означают для здравоохранения

Почти полное восстановление ожидаемой продолжительности жизни — обнадёживающий показатель. Но он не означает, что здоровые годы тоже полностью восстановились или что потребности в медицинской помощи одинаковы повсюду. Оценки ВОЗ позволяют сравнивать показатели смертности и заболеваемости между странами и регионами и помогают определять местные приоритеты здравоохранения. 214

На практике важно следить одновременно за продолжительностью жизни, продолжительностью здоровой жизни и данными о смертности и инвалидности по отдельным причинам. Рост бремени НИЗ говорит о необходимости уделять внимание профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и деменции. Данные о психическом здоровье подчёркивают важность помощи при депрессии и тревожных расстройствах, а также при проблемах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Там, где инфекционные заболевания по-прежнему остаются серьёзной причиной болезни или смерти, эти направления должны дополнять, а не заменять необходимые противоинфекционные программы. 21012