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Dente supranumerário indica tomografia CBCT antes da ortodontia?
Um dente supranumerário pode justificar uma CBCT antes da ortodontia, mas não é indicação automática. O exame 3D é considerado quando a avaliação clínica e as radiografias 2D não definem adequadamente a posição do dente ou sua relação com estruturas vizinhas.
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Principais conclusões
- Um dente supranumerário pode justificar uma CBCT antes da ortodontia, mas não é indicação automática.
- O exame 3D é considerado quando a avaliação clínica e as radiografias 2D não definem adequadamente a posição do dente ou sua relação com estruturas vizinhas.
- Uma CBCT de campo limitado e baixa dose pode ser útil se o dente estiver incluso, houver dúvida sobre sua posição vestíbulo palatina, suspeita de reabsorção radicular ou bloqueio da erupção, ou planejamento de cirurgi...
- Se a radiografia panorâmica e as radiografias intraorais ou oclusais já oferecerem as informações necessárias, a CBCT em geral não é necessária.
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Um dente supranumerário — isto é, um dente extra além da quantidade habitual — pode justificar uma tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT), mas não torna o exame obrigatório por si só antes do tratamento ortodôntico.
A CBCT deve ser solicitada quando o exame clínico e as radiografias convencionais em 2D não conseguem mostrar com segurança a posição exata do dente nem sua relação com as raízes e estruturas vizinhas. 5
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Quando a CBCT pode ser útil
Uma CBCT de campo limitado e com a menor dose compatível com o diagnóstico pode ser considerada, por exemplo, quando:
- o dente supranumerário está incluso ou impactado;
- há dúvida se ele está mais para vestibular ou palatino;
- existe suspeita de reabsorção das raízes dos dentes próximos ou de impedimento da erupção normal;
- está sendo planejada exposição cirúrgica, remoção do dente ou tracionamento ortodôntico.
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Nessas situações, a visão tridimensional pode ajudar a definir uma conduta mais segura e precisa.
Quando a tomografia pode não ser necessária
Se a radiografia panorâmica, associada quando necessário a radiografias intraorais ou oclusais, já mostra tudo o que o ortodontista precisa para planejar o tratamento, a CBCT geralmente não é indicada. A radiografia panorâmica é recomendada como modalidade inicial para acompanhar a erupção dentária e avaliar o desenvolvimento antes da ortodontia. 5
Também não se recomenda fazer rastreamento radiográfico de rotina para dentes supranumerários sem uma indicação clínica. 5
Regra prática
A decisão deve ser feita caso a caso, avaliando se a informação em 3D realmente pode alterar o tratamento. Esse raciocínio segue os princípios ALARA/ALADA, que buscam manter a exposição à radiação tão baixa quanto razoavelmente possível, sem perder a qualidade diagnóstica necessária. 8
Em resumo: dente supranumerário com dúvida anatômica relevante ou necessidade de planejamento cirúrgico/ortodôntico em 3D pode ser uma boa indicação de CBCT; a simples presença de um dente extra, isoladamente, não é.
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Um dente supranumerário pode justificar uma CBCT antes da ortodontia, mas não é indicação automática.
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Um dente supranumerário pode justificar uma CBCT antes da ortodontia, mas não é indicação automática. O exame 3D é considerado quando a avaliação clínica e as radiografias 2D não definem adequadamente a posição do dente ou sua relação com estruturas vizinhas.
O que devo fazer a seguir na prática?
Uma CBCT de campo limitado e baixa dose pode ser útil se o dente estiver incluso, houver dúvida sobre sua posição vestíbulo palatina, suspeita de reabsorção radicular ou bloqueio da erupção, ou planejamento de cirurgi...