Introdução ao Caderno de Curativos Baseado em Evidências – Atualização 2026

Introdução

Como Terapeuta Enterostomal, enxergo a seleção de curativos como algo que vai muito além de simplesmente pegar um produto da prateleira. Trata-se de uma decisão clínica que deve começar com uma avaliação abrangente, a identificação da etiologia da ferida, a correção das causas subjacentes sempre que possível, o preparo do leito da ferida, a proteção da pele ao redor e a reavaliação contínua . Este Caderno de Curativos Baseado em Evidências – Atualização 2026 foi elaborado para apoiar um cuidado consistente, seguro e centrado na pessoa, conectando os achados da avaliação com as categorias apropriadas de curativos, suas características, indicações, precauções e considerações práticas de aplicação.

Este caderno é guiado por uma abordagem estruturada de preparo do leito da ferida: avaliar a pessoa e a ferida, identificar fatores que retardam a cicatrização, selecionar intervenções com base nos objetivos, avaliar a resposta e modificar o plano quando o progresso não é alcançado . Essa abordagem reflete os princípios do preparo do leito da ferida, que utiliza uma avaliação sistemática para identificar e remover barreiras à cicatrização, como tecido inviável, infecção ou inflamação, desequilíbrio de umidade e bordas que não avançam . A escolha do curativo deve, portanto, ser baseada não apenas no tipo de ferida, mas também na aparência do tecido, no nível de exsudato, na carga bacteriana, na dor, na localização anatômica, na condição da pele perilesional, na tolerância do paciente, na relação custo-benefício e no objetivo geral do cuidado.

A estrutura TIMERS de preparo do leito da ferida é central para este caderno. TIMERS é um modelo contemporâneo que expande o preparo tradicional ao considerar: gerenciamento do Tecido (Tissue), controle de Infecção ou inflamação (Infection), Equilíbrio da umidade (Moisture), Avanço da borda (Edge), Reparo ou regeneração (Repair) e Fatores Sociais ou relacionados ao paciente (Social) que podem influenciar a cicatrização . Essa estrutura mais ampla lembra os clínicos de que um curativo sozinho não pode abordar todas as barreiras à cicatrização. A cicatrização é favorecida quando os fatores locais da ferida são gerenciados em conjunto com fatores sistêmicos e sociais, como nutrição, perfusão, redistribuição da pressão, controle glicêmico, adesão ao tratamento, mobilidade, capacidade de autocuidado, acesso a suprimentos e preferência do paciente .